Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1363н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: женский

Фаза: острая

Стадия: легкая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>            A27.0  Лептоспироз желтушно-геморрагический
    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                           │     частоты      │  кратности   │
│           │                           │  предоставления  │  применения  │
│           │                           │       <1>        │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр,             │1                 │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │инфекциониста первичный    │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр,             │0,5               │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │педиатра первичный         │                  │              │
└───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                           │     частоты      │  кратности   │
│           │                           │  предоставления  │  применения  │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.05.002 │Бактериологическое         │1                 │1             │
│           │исследование крови на      │                  │              │
│           │тифо-паратифозную группу   │                  │              │
│           │микроорганизмов            │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.05.004 │Бактериологическое         │1                 │1             │
│           │исследование крови на      │                  │              │
│           │лептоспиры                 │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.027 │Определение антител к      │1                 │1             │
│           │энтеровирусам 68-71        │                  │              │
│           │(Enterovirus 68-71) в      │                  │              │
│           │крови                      │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.034 │Определение антител        │1                 │1             │
│           │классов M, G (IgG, IgM) к  │                  │              │
│           │вирусу гепатита A          │                  │              │
│           │(Hepatitis A virus) в      │                  │              │
│           │крови                      │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к     │1                 │1             │
│           │вирусу гепатита B (HBsAg   │                  │              │
│           │Hepatitis B virus) в крови │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител        │1                 │1             │
│           │классов M, G (IgM, IgG) к  │                  │              │
│           │вирусному гепатиту C       │                  │              │
│           │(Hepatitis C virus) в      │                  │              │
│           │крови                      │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.054 │Определение антител к      │1                 │1             │
│           │лептоспире интерроганс     │                  │              │
│           │(Leptospira interrogans) в │                  │              │
│           │крови                      │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.086 │Определение антител к      │1                 │1             │
│           │сероварам иерсинии         │                  │              │
│           │энтероколитика (Yersinia   │                  │              │
│           │enterocolitica) в крови    │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.090 │Определение антител к      │1                 │1             │
│           │вирусу геморрагической     │                  │              │
│           │лихорадки с почечным       │                  │              │
│           │синдромом в крови          │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1                 │1             │
│           │крови развернутый          │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1                 │1             │
│           │общетерапевтический        │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий          │1                 │1             │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое            │1                 │1             │
│           │исследование               │                  │              │
└───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                           │     частоты      │  кратности   │
│           │                           │  предоставления  │  применения  │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое             │0,5               │1             │
│           │исследование органов       │                  │              │
│           │брюшной полости            │                  │              │
│           │(комплексное)              │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое             │1                 │1             │
│           │исследование почек и       │                  │              │
│           │надпочечников              │                  │              │
└───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом-   │1               │9             │
│            │инфекционистом с наблюдением│                │              │
│            │и уходом среднего и младшего│                │              │
│            │медицинского персонала в    │                │              │
│            │отделении стационара        │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,3             │2             │
│            │врача-педиатра повторный    │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.054  │Определение антител к       │1               │1             │
│            │лептоспире интерроганс      │                │              │
│            │(Leptospira interrogans) в  │                │              │
│            │крови                       │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │1               │2             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │1               │1             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1               │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001  │Ультразвуковое исследование │0,3             │1             │
│            │органов брюшной полости     │                │              │
│            │(комплексное)               │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.28.001  │Ультразвуковое исследование │0,4             │1             │
│            │почек и надпочечников       │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A20.30.025  │Фитотерапия                 │0,5             │10            │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────────┬─────────────────┬───────────────┬─────────┬──────────┬───────────┐
│ Код │       Анатомо-       │  Наименование   │  Усредненный  │ Единицы │ССД <***> │СКД <****> │
│     │   терапевтическо-    │ лекарственного  │  показатель   │измерения│          │           │
│     │      химическая      │ препарата <**>  │    частоты    │         │          │           │
│     │    классификация     │                 │предоставления │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│A05AX│Другие препараты для  │                 │0,5            │         │          │           │
│     │лечения заболеваний   │                 │               │         │          │           │
│     │желчевыводящих путей  │                 │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Артишока листьев │               │г        │0,2       │2          │
│     │                      │экстракт         │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│A05BA│Препараты для лечения │                 │0,5            │         │          │           │
│     │заболеваний печени    │                 │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Расторопши       │               │г        │0,2       │2          │
│     │                      │пятнистой плодов │               │         │          │           │
│     │                      │экстракт         │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│A05C │Препараты для лечения │                 │0              │         │          │           │
│     │заболеваний           │                 │               │         │          │           │
│     │желчевыводящих путей  │                 │               │         │          │           │
│     │и липотропные         │                 │               │         │          │           │
│     │средства в комбинации │                 │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Поливитамины +   │               │г        │0,2       │2          │
│     │                      │Фосфолипиды      │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│A07FA│Противодиарейные      │                 │0,3            │         │          │           │
│     │микроорганизмы        │                 │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Бифидобактерии + │               │Млн. КОЕ │150 + 150 │1500 + 1500│
│     │                      │Лактобактерии    │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│A16AA│Аминокислоты и их     │                 │0,5            │         │          │           │
│     │производные           │                 │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Левокарнитин     │               │мл       │2         │20         │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│J01AA│Тетрациклины          │                 │0,5            │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Доксициклин      │               │г        │0,2       │2          │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│J01CE│Пенициллины,          │                 │1              │         │          │           │
│     │чувствительные к      │                 │               │         │          │           │
│     │бета-лактамазам       │                 │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Бензилпенициллин │               │г        │3         │30         │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│N02BE│Анилиды               │                 │0,5            │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Парацетамол      │               │г        │0,25      │1          │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│R06AE│Производные           │                 │0,3            │         │          │           │
│     │пиперазина            │                 │               │         │          │           │
├─────┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│     │                      │Левоцетиризин    │               │г        │0,1       │0,5        │
└─────┴──────────────────────┴─────────────────┴───────────────┴─────────┴──────────┴───────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────┐
│    Наименование вида лечебного питания    │   Усредненный    │Количество│
│                                           │показатель частоты│          │
│                                           │  предоставления  │          │
├───────────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и химическим  │1                 │10        │
│щажением                                   │                  │          │
└───────────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).