МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1378н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1378н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A32 Листериоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├─────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста │ │ │
│ │первичный │ │ │
├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└─────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.23.001 │Цитологическое исследование│0,05 │1 │
│ │клеток спинномозговой │ │ │
│ │жидкости │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.23.006 │Исследование физических │0,05 │1 │
│ │свойств спинномозговой │ │ │
│ │жидкости │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.022 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │цитомегаловирусу │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.028 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.029 │Определение антител к │1 │1 │
│ │капсидному антигену вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.030 │Определение антител к │1 │1 │
│ │ранним белкам вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра EA (IgG) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.034 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgG, IgM) к вирусу │ │ │
│ │гепатита A (Hepatitis A │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │
│ │лептоспире интерроганс │ │ │
│ │(Leptospira interrogans) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.081 │Определение антител к │1 │1 │
│ │токсоплазме (Toxoplasma │ │ │
│ │gondii) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │
│ │исследование спинномозговой│ │ │
│ │жидкости на листерии │ │ │
│ │(Listeria monocytogenes) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │
│ │почек и надпочечников │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.002 │Проведение │0,5 │1 │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │исследований │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.001 │Рентгеноскопия легких │0,5 │1 │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │
│сопровождения │
├────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской │показатель частоты │ показатель │
│ │ услуги │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A11.23.001 │Спинномозговая │0,5 │1 │
│ │пункция │ │ │
├────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,5 │1 │
└────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │19 │
│ │инфекционистом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра повторный │ │ │
└────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.23.001 │Цитологическое │0,05 │1 │
│ │исследование клеток │ │ │
│ │спинномозговой жидкости │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.23.006 │Исследование физических │0,05 │1 │
│ │свойств спинномозговой │ │ │
│ │жидкости │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │спинномозговой жидкости на │ │ │
│ │листерии (Listeria │ │ │
│ │monocytogenes) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │2 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование почек и │ │ │
│ │надпочечников │ │ │
└─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской │показатель частоты│ показатель │
│ │ услуги │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│A11.23.001 │Спинномозговая │0,05 │1 │
│ │пункция │ │ │
├────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,05 │1 │
└────────────────┴───────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬──────────────────┬─────────────────┬───────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A05AX │Другие препараты │ │0,5 │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │
│ │путей │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Артишока листьев │ │мг │200 │4000 │
│ │ │экстракт │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A05C │Препараты для │ │0,3 │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │
│ │путей и │ │ │ │ │ │
│ │липотропные │ │ │ │ │ │
│ │средства в │ │ │ │ │ │
│ │комбинации │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Поливитамины + │ │мг │300 │6000 │
│ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A06AD │Осмотические │ │0,4 │ │ │ │
│ │слабительные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Лактулоза │ │мл │10 │200 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A07BA │Препараты угля │ │0,5 │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Активированный │ │мг │24000 │480000│
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A07BC │Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │
│ │кишечные препараты│ │ │ │ │ │
│ │другие │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Смектит │ │мг │6000 │120000│
│ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A07FA │Противодиарейные │ │0,3 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Бифидобактерии + │ │млн. КОЕ │5 │100 │
│ │ │Лактобактерии │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A16AA │Аминокислоты и их │ │0,5 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Левокарнитин │ │мл │2 │40 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05BB │Растворы, влияющие│ │0,4 │ │ │ │
│ │на │ │ │ │ │ │
│ │водноэлектролитный│ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │мл │200 │4000 │
│ │ │Магния хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия глюконат +│ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05CX │Другие │ │0,4 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │500 │10000 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA │Растворы │ │0,4 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │10000 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид │ │мл │2 │40 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│J01CA │Пенициллины │ │1 │ │ │ │
│ │широкого спектра │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Ампициллин │ │мг │1500 │10500 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│J010CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │
│ │чувствительные к │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │1 │7 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│J01GB │Другие │ │1 │ │ │ │
│ │аминогликозиды │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Гентамицин │ │мг │120 │600 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M01AE │Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │16000 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02BE │Анилиды │ │0,5 │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Парацетамол │ │мг │1600 │32000 │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N07XX │Прочие препараты │ │0,3 │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │нервной системы │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Инозин + │ │мл │80 │1600 │
│ │ │Никотинамид + │ │ │ │ │
│ │ │Рибофлавин + │ │ │ │ │
│ │ │Янтарная кислота │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R06AE │Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Левоцетиризин │ │мг │2,5 │50 │
└──────┴──────────────────┴─────────────────┴───────────────┴─────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│
│ питания │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1 │20 │
│химическим щажением │ │ │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).