МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1391н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
РАЗЪЕДАЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1391н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
РАЗЪЕДАЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> T54 Токсическое действие разъедающих веществ
Нозологические единицы T55 Токсическое действие мыл и детергентов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.023.002│Исследование уровня │0,9 │1 │
│ │глюкозы в крови с помощью │ │ │
│ │анализатора │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное │0,2 │3 │
│ │введение лекарственных│ │ │
│ │препаратов │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов и кислорода│ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация │0,05 │1 │
│ │подключичной и других │ │ │
│ │центральных вен │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │
│ │кубитальной и других │ │ │
│ │периферических вен │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │6 │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.16.008 │Промывание желудка │0,9 │1 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,05 │1 │
│ │носа │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A16.08.022 │Кониотомия │0,05 │1 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │
│ │вентиляция легких │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A21.10.001 │Массаж сердца │0,02 │1 │
└───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03AA│Синтетические │ │0,5 │ │ │ │
│ │антихолинергические│ │ │ │ │ │
│ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │
│ │третичной │ │ │ │ │ │
│ │аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Платифиллин │ │мг │15 │15 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его │ │0,8 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │мг │40 │40 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │белладонны, │ │ │ │ │ │
│ │третичные амины │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A07BA│Препараты угля │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Активированный │ │мг │1000 │1000 │
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11DA│Витамин B1 │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Тиамин │ │мг │100 │100 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11GA│Аскорбиновая │ │0,3 │ │ │ │
│ │кислота (витамин C)│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Аскорбиновая │ │мг │500 │500 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11HA│Другие витаминные │ │0,3 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Пиридоксин │ │мг │100 │100 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кальция глюконат │ │мл │10 │10 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05AA│Кровезаменители и │ │1 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05CX│Другие │ │0,8 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Магния сульфат │ │мл │20 │20 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C03CA│Сульфонамиды │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Фуросемид │ │мг │40 │40 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │30 │30 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дексаметазон │ │мг │4 │4 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M01AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │
│ │уксусной кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кеторолак │ │мг │30 │30 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M03AB│Производные холина │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AA│Алкалоиды опия │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Морфин │ │мл │1 │1 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со │ │0,1 │ │ │ │
│ │смешанным │ │ │ │ │ │
│ │механизмом действия│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │50 │50 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Метамизол натрия │ │мг │500 │500 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA│Производные │ │0,8 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R03DA│Ксантины │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │240 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│
└─────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).