МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1399н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1399н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы T79.6 Травматическая ишемия мышцы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,1 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,03 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,2 │1 │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │
│ │лекарственных препаратов и │ │ │
│ │кислорода │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │
│ │других периферических вен │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │4 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A15.01.001 │Наложение повязки при │0,5 │1 │
│ │нарушении целостности │ │ │
│ │кожных покровов │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A15.02.002 │Наложение иммобилизационной │1 │1 │
│ │повязки при синдроме │ │ │
│ │длительного сдавливания │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A15.03.004 │Наложение корсета при │0,3 │1 │
│ │патологии шейного отдела │ │ │
│ │позвоночника │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,2 │1 │
│ │легких │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A24.01.003 │Применение пузыря со льдом │0,9 │3 │
└────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬───────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │белладонны, │ │ │ │ │ │
│ │третичные амины │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Атропин │ │мг │1 │1 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05AA│Кровезаменители и│ │0,9 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05BB│Растворы, │ │0,2 │ │ │ │
│ │влияющие на │ │ │ │ │ │
│ │водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорида │ │мл │400 │400 │
│ │ │раствор сложный │ │ │ │ │
│ │ │[Калия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид] │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │90 │90 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M03AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │холина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AA│Алкалоиды опия │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Морфин │ │мл │1 │1 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со │ │0,5 │ │ │ │
│ │смешанным │ │ │ │ │ │
│ │механизмом │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │50 │50 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA│Производные │ │0,9 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │20 │20 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов│ │0,9 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│
└─────┴─────────────────┴───────────────────┴───────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).