Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1403н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСЕВДОАРТРОЗЕ

ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: поздняя

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>             M84.1  Несрастание перелома [псевдартроз]
    Нозологические единицы       M84.2  Замедленное сращение перелома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный  │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│  услуги   │                                 │   частоты    │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
│           │                                 │     <1>      │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр, консультация)     │1             │1           │
│           │врача - травматолога-ортопеда    │              │            │
│           │первичный                        │              │            │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный  │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│  услуги   │                                 │   частоты    │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ крови │1             │1           │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический       │1             │1           │
│           │общетерапевтический              │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий                │1             │1           │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный  │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│  услуги   │                                 │   частоты    │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.03.028 │Рентгенография плечевой кости    │1             │1           │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A11.04.003 │Диагностическая аспирация сустава│0,1           │1           │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │   частоты    │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.020.001    │Прием (осмотр, консультация) │1             │1           │
│               │врача по лечебной            │              │            │
│               │физкультуре                  │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр, консультация) │1             │12          │
│               │врача - травматолога-        │              │            │
│               │ортопеда повторный           │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.054.001    │Осмотр (консультация) врача- │1             │1           │
│               │физиотерапевта               │              │            │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │    частоты   │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение      │0,9           │1           │
│               │лекарственных препаратов     │              │            │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │    частоты   │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое исследование  │0,2           │1           │
│               │мягких тканей (одна          │              │            │
│               │анатомическая зона)          │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое исследование  │0,1           │1           │
│               │сустава                      │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.02.001.006 │Электромиография             │0,3           │1           │
│               │стимуляционная лучевого      │              │            │
│               │нерва                        │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.03.028     │Рентгенография плечевой      │1             │2           │
│               │кости                        │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.04.010     │Рентгенография плечевого     │1             │2           │
│               │сустава                      │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.04.017     │Компьютерная томография      │0,1           │1           │
│               │сустава                      │              │            │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код       │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской   │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │   частоты    │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A16.04.002     │Терапевтическая аспирация    │0,1           │1           │
│               │содержимого сустава          │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A17.03.001     │Электрофорез лекарственных   │0,3           │5           │
│               │препаратов при костной       │              │            │
│               │патологии                    │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A17.03.007     │Воздействие магнитными полями│0,5           │10          │
│               │при костной патологии        │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.04.001     │Лечебная физкультура при     │1             │10          │
│               │заболеваниях и травмах       │              │            │
│               │суставов                     │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.04.001.001 │Индивидуальное занятие       │1             │5           │
│               │лечебной физкультурой при    │              │            │
│               │заболеваниях и травмах       │              │            │
│               │суставов                     │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.04.001.002 │Групповое занятие лечебной   │1             │2           │
│               │физкультурой при заболеваниях│              │            │
│               │и травмах суставов           │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.04.001.003 │Механотерапия при            │1             │10          │
│               │заболеваниях и травмах       │              │            │
│               │суставов                     │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.04.001.023 │Лечебная физкультура с       │1             │10          │
│               │использованием аппаратов и   │              │            │
│               │тренажеров при заболеваниях и│              │            │
│               │травмах суставов             │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A21.03.001     │Массаж при переломе костей   │0,5           │10          │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │  СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***> │<****> │
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │      │       │
│     │ классификация │              │предоставления│         │      │       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│M01AB│Производные    │              │0,4           │         │      │       │
│     │уксусной       │              │              │         │      │       │
│     │кислоты и      │              │              │         │      │       │
│     │родственные    │              │              │         │      │       │
│     │соединения     │              │              │         │      │       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │               │Диклофенак    │              │мг       │50    │500    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │               │Индометацин   │              │мг       │50    │150    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │               │Кеторолак     │              │мг       │20    │200    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со │              │0,05          │         │      │       │
│     │смешанным      │              │              │         │      │       │
│     │механизмом     │              │              │         │      │       │
│     │действия       │              │              │         │      │       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │               │Трамадол      │              │мг       │300   │1800   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N02BB│Пиразолоны     │              │0,8           │         │      │       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │               │Метамизол     │              │мг       │100   │100    │
│     │               │натрия        │              │         │      │       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│R06AA│Эфиры          │              │0,8           │         │      │       │
│     │алкиламинов    │              │              │         │      │       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │               │Дифенгидрамин │              │мг       │10    │10     │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).