МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1417н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1417н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A38 Скарлатина
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,7 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.025.001 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │нефролога первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │
│ │врача-физиотерапевта │ │ │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │простейшие и яйца │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.06.015 │Определение │0,9 │1 │
│ │антистрептолизина-0 в │ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.06.019 │Исследование ревматоидных │0,4 │1 │
│ │факторов в крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отпечатков с │ │ │
│ │поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на │ │ │
│ │яйца остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.08.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование слизи и пленок │ │ │
│ │с миндалин на палочку │ │ │
│ │дифтерии (Corinebacterium │ │ │
│ │diphtheriae) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование слизи с │ │ │
│ │миндалин и задней стенки │ │ │
│ │глотки на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.30.004 │Определение │1 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,6 │1 │
├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.28.002.001 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование почек │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.28.002.002 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │мочеточников │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.28.002.003 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование мочевого │ │ │
│ │пузыря │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└───────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.003 │Суточное наблюдение врачом-│0,2 │3 │
│ │анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │14 │
│ │инфекционистом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.015.004 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.025.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │нефролога повторный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра повторный │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.08.002 │Цитологическое │0,5 │1 │
│ │исследование смывов с │ │ │
│ │верхних дыхательных путей │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A12.05.015 │Исследование времени │0,5 │1 │
│ │кровотечения │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A12.05.027 │Определение │0,2 │1 │
│ │протромбинового │ │ │
│ │(тромбопластинового) │ │ │
│ │времени в крови или в │ │ │
│ │плазме │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │5 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │0,3 │4 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │5 │
└────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография │0,2 │1 │
│ │придаточных пазух │ │ │
│ │носа │ │ │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │
└─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├────────────────┬───────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │
│ │подключичной и │ │ │
│ │других центральных │ │ │
│ │вен │ │ │
├────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,1 │1 │
└────────────────┴───────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├─────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A22.27.001 │Ультрафиолетовое │1 │7 │
│ │облучение слизистой │ │ │
│ │носа │ │ │
└─────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬───────────────────┬────────────────────┬─────────────────┬────────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │ измерения │<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│A03AD │Папаверин и его │ │1 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Папаверин │ │мг │6 │30 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │мг │60 │300 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│A11AB │Поливитамины │ │0,5 │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Поливитамины + │ │доза │1 │10 │
│ │ │Прочие препараты │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│B05AA │Кровезаменители и │ │0,2 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Альбумин человека │ │мл │200 │600 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│B05CX │Другие │ │0,9 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │500 │3000 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│B05XA │Растворы │ │1,5 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид │ │мг │1000 │5000 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кальция хлорид │ │мл │10 │50 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │2500 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │80 │400 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│J01CE │Пенициллины, │ │0,3 │ │ │ │
│ │чувствительные к │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │6 │60 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│J01CR │Комбинации │ │0,2 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая комбинации │ │ │ │ │ │
│ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Ампициллин + │ │мг │2000 │20000 │
│ │ │[Сульбактам] │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│J01DD │Цефалоспорины 3-го │ │0,2 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │мг │1000 │10000 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Цефотаксим │ │мг │3000 │30000 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│M01AE │Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │600 │3000 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│N02BE │Анилиды │ │0,2 │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Парацетамол │ │мг │2000 │10000 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│R06AE │Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Цетиризин │ │мг │10 │150 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│R06AX │Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │антигистаминные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
│ │системного │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Лоратадин │ │мг │10 │150 │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│H02AB │Кортикостероиды │ │0,2 │ │ │ │
├────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дексаметазон │ │мг │6 │60 │
└────────┴───────────────────┴────────────────────┴─────────────────┴────────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │
│ │ показатель частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│Диетическая терапия при нормальном │1 │15 │
│состоянии органов пищеварения и │ │ │
│отсутствии показаний для назначения │ │ │
│специализированной диеты (стол 15) │ │ │
└─────────────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).