ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1428н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипергликемической коме" (Зарегистрировано в Минюсте России 06.02.2013 N 26859)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1428н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1428н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
                       Е10.0  Инсулинзависимый сахарный диабет с комой
                       Е11.0  Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой
                       Е12.0  Сахарный диабет, связанный с недостаточностью
                              питания, с комой
                       Е13.0  Другие уточненные формы сахарного диабета
                              с комой
                       Е14.0  Сахарный диабет неуточненный с комой
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │предоставления <1> │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.044.001   │Осмотр врачом скорой     │0,5                │1           │
│              │медицинской помощи       │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.044.002   │Осмотр фельдшером скорой │0,5                │1           │
│              │медицинской помощи       │                   │            │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │  предоставления   │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.023.002│Исследование уровня      │1                  │2           │
│              │глюкозы в крови с        │                   │            │
│              │помощью анализатора      │                   │            │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │  предоставления   │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и  │0,9                │1           │
│              │интерпретация            │                   │            │
│              │электрокардиографических │                   │            │
│              │данных                   │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │0,9                │1           │
│              │электрокардиограммы      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.09.005    │Пульсоксиметрия          │0,9                │1           │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное       │0,1                 │1               │
│             │введение             │                    │                │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.08.009   │Интубация трахеи     │0,1                 │1               │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.09.007   │Ингаляторное введение│0,9                 │1               │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов и         │                    │                │
│             │кислорода            │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.001   │Катетеризация        │0,1                 │1               │
│             │подключичной и других│                    │                │
│             │центральных вен      │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.002   │Катетеризация        │0,9                 │1               │
│             │кубитальной и других │                    │                │
│             │периферических вен   │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.003   │Внутривенное введение│0,9                 │6               │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A14.08.004   │Отсасывание слизи из │0,5                 │1               │
│             │носа                 │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A16.09.011   │Искусственная        │0,1                 │1               │
│             │вентиляция легких    │                    │                │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬───────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код  │   Анатомо-    │   Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│      │терапевтическо-│  лекарственного  │  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│      │  химическая   │  препарата <**>  │   частоты    │         │      │      │
│      │ классификация │                  │предоставления│         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03BA │Алкалоиды      │                  │0,1           │         │      │      │
│      │белладонны,    │                  │              │         │      │      │
│      │третичные амины│                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Атропин           │              │мг       │0,5   │0,5   │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05AA │Кровезаменители│                  │0,1           │         │      │      │
│      │и препараты    │                  │              │         │      │      │
│      │плазмы крови   │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Гидроксиэтилкрах- │              │мл       │500   │500   │
│      │               │мал               │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05CX │Другие         │                  │0,9           │         │      │      │
│      │ирригационные  │                  │              │         │      │      │
│      │растворы       │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Декстроза         │              │мл       │400   │400   │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA │Растворы       │                  │0,9           │         │      │      │
│      │электролитов   │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Натрия хлорид     │              │мл       │400   │400   │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M03AB │Производные    │                  │0,1           │         │      │      │
│      │холина         │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Суксаметония      │              │мг       │100   │100   │
│      │               │хлорид            │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Суксаметония      │              │мг       │100   │100   │
│      │               │йодид             │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M03AC │Другие         │                  │0,1           │         │      │      │
│      │четвертичные   │                  │              │         │      │      │
│      │аммониевые     │                  │              │         │      │      │
│      │соединения     │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Пипекурония       │              │мг       │4     │4     │
│      │               │бромид            │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA │Производные    │                  │0,1           │         │      │      │
│      │бензодиазепина │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Диазепам          │              │мг       │10    │10    │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R06AA │Эфиры          │                  │0,9           │         │      │      │
│      │алкиламинов    │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Дифенгидрамин     │              │мг       │10    │10    │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AN │Медицинские    │                  │0,9           │1        │      │      │
│      │газы           │                  │              │         │      │      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│      │               │Кислород          │              │мл       │240000│240000│
└──────┴───────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).