МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1436н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ЛОКАЛИЗОВАННОЙ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии легкой степени тяжести (локализованной) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1436н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ЛОКАЛИЗОВАННОЙ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкой степени тяжести (локализованная)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A36.0 Дифтерия глотки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.015.003│Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.003 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │ротоглотки │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.004 │Исследование отделяемого из │1 │1 │
│ │полости рта на │ │ │
│ │чувствительность к │ │ │
│ │антибактериальным и │ │ │
│ │противогрибковым препаратам │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отпечатков с │ │ │
│ │поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на │ │ │
│ │яйца остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │0,01 │1 │
│ │исследование крови на вирус │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,01 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │цитомегаловирус │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.022 │Определение антител классов │0,1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │цитомегаловирусу │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.029 │Определение антител к │0,1 │1 │
│ │капсидному антигену вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.030 │Определение антител к │0,1 │1 │
│ │ранним белкам вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра EA (IgG) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование слизи и пленок │ │ │
│ │с миндалин на палочку │ │ │
│ │дифтерии (Corinebacterium │ │ │
│ │diphtheriae) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование слизи с │ │ │
│ │миндалин и задней стенки │ │ │
│ │глотки на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование кала на яйца и │ │ │
│ │личинки гельминтов │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование почек и │ │ │
│ │надпочечников │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография │0,05 │1 │
│ │придаточных пазух носа │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │11 │
│ │инфекционистом с наблюдением│ │ │
│ │и уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.015.004│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-детского кардиолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002│Прием (осмотр, консультация)│0,5 │2 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-педиатра повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.054.001│Осмотр (консультация) врача-│1 │2 │
│ │физиотерапевта │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.003 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │ротоглотки │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.004 │Исследование отделяемого из │1 │1 │
│ │полости рта на │ │ │
│ │чувствительность к │ │ │
│ │антибактериальным и │ │ │
│ │противогрибковым препаратам │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.001 │Бактериологическое │1 │4 │
│ │исследование слизи и пленок │ │ │
│ │с миндалин на палочку │ │ │
│ │дифтерии (Corinebacterium │ │ │
│ │diphtheriae) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │
│ │исследование слизи с │ │ │
│ │миндалин и задней стенки │ │ │
│ │глотки на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,2 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.02.001.016│Электродиагностика │0,01 │1 │
│ │(определение │ │ │
│ │электровозбудимости │ │ │
│ │(функциональных свойств) │ │ │
│ │периферических │ │ │
│ │двигательных нервов и │ │ │
│ │скелетных мышц) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,05 │1 │
│ │пазух носа │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A22.30.003 │Воздействие коротким │1 │10 │
│ │ультрафиолетовым │ │ │
│ │излучением (КУФ) │ │ │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│B06AA│Ферментные │ │0,5 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Химотрипсин │ │мг │10 │100 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│ │0,4 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │100 │200 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01DB│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │
│ │1-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Цефазолин │ │мг │3000 │21000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01DD│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │
│ │3-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Цефотаксим │ │мг │3000 │21000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,8 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Кларитромицин │ │мг │500 │5000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Рокситромицин │ │мг │300 │3000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Эритромицин │ │мг │750 │7500 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J02AA│Антибиотики │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Нистатин │ │ЕД │2000000│14000000│
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J02AC│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │триазола │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Флуконазол │ │мг │200 │2000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J06AA│Иммунные │ │0,4 │ │ │ │
│ │сыворотки │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Анатоксин │ │мл │0,5 │0,5 │
│ │ │дифтерийный │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│M01AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │400 │1200 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│N02BE│Анилиды │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Парацетамол │ │мг │1000 │3000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R06AC│Замещенные │ │0,4 │ │ │ │
│ │этилендиамины │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Хлоропирамин │ │мг │25 │50 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R06AE│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Цетиризин │ │мг │10 │100 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│V07AB│Растворители и │ │0,4 │ │ │ │
│ │разбавители, │ │ │ │ │ │
│ │включая │ │ │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Вода для │ │мл │6 │42 │
│ │ │инъекций │ │ │ │ │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │12 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).