МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1439н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭПИЛЕПСИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1439н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭПИЛЕПСИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: диагностики и подбора терапии
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G40.3 Генерализованная идиопатическая
эпилепсия и эпилептические синдромы
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии
и эпилептических синдромов
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с
малыми припадками [petit mal] или
без них)
G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные
без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
G40.9 Эпилепсия неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.001.001│Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.006.001│Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │генетика первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.015.001│Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │кардиолога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.026.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача общей │ │ │
│ │практики (семейного врача) │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.035.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.047.005│Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта участкового │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.058.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │эндокринолога первичный │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.035 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │лекарственных препаратов в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека │ │ │
│ │ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV │ │ │
│ │1) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека │ │ │
│ │ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV │ │ │
│ │2) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.001.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.006.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │генетика повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.015.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │кардиолога повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │5 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.026.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача общей │ │ │
│ │практики (семейного врача) │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.029.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.047.006 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта участкового │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.058.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │эндокринолога повторный │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.050 │Исследование уровня │1 │2 │
│ │фибриногена в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.05.017 │Исследование агрегации │1 │2 │
│ │тромбоцитов │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.05.027 │Определение протромбинового │1 │2 │
│ │(тромбопластинового) │ │ │
│ │времени в крови или в │ │ │
│ │плазме │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B0З.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │4 │
└──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │2 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │2 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.008 │Холтеровское │0,05 │1 │
│ │мониторирование │ │ │
│ │артериального давления │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.008.001│Холтеровское │0,05 │1 │
│ │мониторирование сердечного │ │ │
│ │ритма (ХМ-ЭКГ) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │6 │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.001.001│Электроэнцефалография с │1 │6 │
│ │нагрузочными пробами │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.001.002│Электроэнцефалография с │0,1 │1 │
│ │видеомониторингом │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.008 │Видеомониторинг │0,5 │1 │
│ │электроэнцефалограммы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.006│Магнитно-резонансная │0,3 │1 │
│ │томография головного мозга │ │ │
│ │топометрическая │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │головы с контрастированием │ │ │
│ │структур головного мозга │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.001│Описание и интерпретация │1 │1 │
│ │компьютерных томограмм │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.002│Описание и интерпретация │1 │1 │
│ │магнитно-резонансных │ │ │
│ │томограмм │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A21.23.005 │Нейропсихологическая │0,1 │20 │
│ │реабилитация │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A25.23.001 │Назначение лекарственных │1 │6 │
│ │препаратов при заболеваниях │ │ │
│ │центральной нервной системы │ │ │
│ │и головного мозга │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬─────────────────────┬───────────────────┬───────────────┬─────────┬──────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │ <****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│B03BB │Фолиевая кислота и ее│ │0,02 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Фолиевая кислота │ │мг │5 │1825 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│N03AA │Барбитураты и их │ │0,05 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Фенобарбитал │ │мг │100 │36500 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│N03AD │Производные │ │0,02 │ │ │ │
│ │сукцинимида │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Этосуксимид │ │мг │750 │273750 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│N03AE │Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Клоназепам │ │мг │6 │2190 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│N03AF │Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │карбоксамида │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Окскарбазепин │ │мг │1200 │438000 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Карбамазепин │ │мг │800 │292000 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│N03AG │Производные жирных │ │0,5 │ │ │ │
│ │кислот │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Вальпроевая кислота│ │мг │1500 │547500 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│N03AX │Другие │ │0,85 │ │ │ │
│ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Топирамат │ │мг │300 │109500 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Ламотриджин │ │мг │100 │36500 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Леветирацетам │ │мг │1500 │547500 │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│N06BX │Другие │ │1 │ │ │ │
│ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │
│ │ноотропные препараты │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │N-карбамоилметил- │ │мг │200 │73000 │
│ │ │4-фенил-2-1- │ │ │ │ │
│ │ │пирролидон │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼────────┤
│ │ │Глицин │ │мг │300 │109500 │
└────────┴─────────────────────┴───────────────────┴───────────────┴─────────┴──────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).