МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1449н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ
ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при органических психотических расстройствах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1449н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ
ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими
психоактивными веществами
F06.0 Органический галлюциноз
F06.1 Органическое кататоническое состояние
F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное]
расстройство
F06.8 Другие уточненные психические расстройства,
обусловленные повреждением и дисфункцией
головного мозга или соматической болезнью
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┼─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра первичный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,02 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,7 │1 │
│ │консультация) медицинского │ │ │
│ │психолога первичный │ │ │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.26.018 │Биомикроскопия глазного дна│1 │1 │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.23.002 │Эхоэнцефалография │0,3 │1 │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,3 │1 │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,1 │1 │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │
│ │томография головного мозга │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.03.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │
│ │головы │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.03.005 │Рентгенография всего │0,5 │1 │
│ │черепа, в одной или более │ │ │
│ │проекциях │ │ │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.003.001 │Тестологическое │0,7 │1 │
│ │психодиагностическое │ │ │
│ │обследование │ │ │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога повторный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.035.013 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │29 │
│ │психиатром с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта повторный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B02.069.002 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │
│ │консультация) медицинского │ │ │
│ │психолога повторный │ │ │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,2 │1 │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.002 │Трудотерапия │0,5 │10 │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,5 │10 │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.006.003 │Семейное психологическое │0,8 │1 │
│ │консультирование │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.008 │Психотерапия │1 │15 │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.011 │Социально-реабилитационная │0,2 │12 │
│ │работа │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.012 │Процедуры двигательного │0,05 │5 │
│ │праксиса │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.013 │Процедуры по адаптации к │0,1 │2 │
│ │условиям микросреды │ │ │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A13.29.014 │Процедуры по адаптации к │0,1 │2 │
│ │условиям макросреды │ │ │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N04AA │Третичные амины │ │0,6 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Тригексифенидил │ │мг │6 │60 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Бипериден │ │мг │6 │180 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AA │Алифатические │ │0,3 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Левомепромазин │ │мг │200 │2800 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Хлорпромазин │ │мг │200 │6000 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AB │Пиперазиновые │ │0,4 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Перфеназин │ │мг │8 │240 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Тиопроперазин │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Трифлуоперазин │ │мг │4 │120 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AC │Пиперидиновые │ │0,3 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Перициазин │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Тиоридазин │ │мг │75 │2250 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AD │Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │бутирофенона │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Галоперидол │ │мг │10 │300 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AE │Производные индола │ │0,01 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Зипрасидон │ │мг │80 │2400 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AF │Производные │ │0,09 │ │ │ │
│ │тиоксантена │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Зуклопентиксол │ │мг │6 │180 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Флупентиксол │ │мг │40 │1200 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Хлорпротиксен │ │мг │75 │675 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AH │Диазепины, │ │0,09 │ │ │ │
│ │оксазепины и │ │ │ │ │ │
│ │тиазепины │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кветиапин │ │мг │50 │1500 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Клозапин │ │мг │300 │9000 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Оланзапин │ │мг │5 │150 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AL │Бензамиды │ │0,05 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Тиаприд │ │мг │400 │12000 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Сульпирид │ │мг │600 │18000 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05AX │Другие │ │0,11 │ │ │ │
│ │антипсихотические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Палиперидон │ │мг │6 │180 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Рисперидон │ │мг │1 │30 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA │Производные │ │0,64 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │30 │300 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Лоразепам │ │мг │10 │300 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Оксазепам │ │мг │10 │100 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Бромдигидрохлорфе- │ │мг │1 │30 │
│ │ │нилбензодиазепин │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N06AB │Селективные │ │0,1 │ │ │ │
│ │ингибиторы │ │ │ │ │ │
│ │обратного захвата │ │ │ │ │ │
│ │серотонина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Пароксетин │ │мг │20 │600 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Сертралин │ │мг │50 │1500 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Флувоксамин │ │мг │100 │3000 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │600 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Циталопрам │ │мг │20 │600 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N06AX │Другие │ │0,03 │ │ │ │
│ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Миансерин │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N06BX │Другие │ │0,05 │ │ │ │
│ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │
│ │ноотропные препараты│ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Церебролизин │ │мл │50 │1000 │
└───────┴────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├─────────────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │
└─────────────────────────────────────┴────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).