МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1476н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТАЛАССЕМИИ
ТРАНСФУЗИОННО ЗАВИСИМОЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при талассемии трансфузионно зависимой согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1476н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТАЛАССЕМИИ
ТРАНСФУЗИОННО ЗАВИСИМОЙ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D56.0 Альфа-талассемия
D56.1 Бета-талассемия
D56.2 Дельта-бета-талассемия
D56.8 Другие талассемии
D56.9 Талассемия неуточненная
D58.2 Другие гемоглобинопатии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.005.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │гематолога первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.013.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │диетолога │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.015.003 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.058.003 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского эндокринолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа│1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │трансферрина сыворотки │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.022 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │свободного и связанного │ │ │
│ │билирубина в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.039 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │лактатдегидрогеназы в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │щелочной фосфатазы в крови│ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.058 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │паратиреоидного гормона в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │свободного тироксина (Т4) │ │ │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,4 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.072 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │эстрогенов в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.076 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │ферритина в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.078 │Исследование уровня общего│0,4 │1 │
│ │тестостерона в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.131 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │лютеинизирующего гормона в│ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.132 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │фолликулостимулирующего │ │ │
│ │гормона в сыворотке крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.204 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │инсулиноподобного │ │ │
│ │ростового фактора I в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп│1 │1 │
│ │крови (A, B, 0) │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.011 │Исследование │1 │1 │
│ │железосвязывающей │ │ │
│ │способности сыворотки │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.012 │Семейные обследования на │1 │1 │
│ │унаследованный гемоглобин │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │1 │
│ │трансферрина железом │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.056.002 │Идентификация генов │1 │1 │
│ │методом полимеразной │ │ │
│ │цепной реакции │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.22.005 │Проведение │0,2 │1 │
│ │глюкозотолерантного теста │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │1 │1 │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A05.10.009 │Магнитно-резонансная │1 │0,5 │
│ │томография сердца │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A05.14.001 │Магнитно-резонансная │1 │0,5 │
│ │томография органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├─────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├─────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.005.002 │Прием (осмотр, │1 │12 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │гематолога повторный │ │ │
├─────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.015.004 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├─────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├─────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.029.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога повторный │ │ │
├─────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.058.004 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского эндокринолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
└─────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа │1 │4 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │трансферрина сыворотки │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.022 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │свободного и связанного │ │ │
│ │билирубина в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня общего │0,4 │1 │
│ │кальция в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │неорганического фосфора в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.039 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │лактатдегидрогеназы в крови│ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │щелочной фосфатазы в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.058 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │паратиреоидного гормона в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │свободного тироксина (Т4) │ │ │
│ │сыворотки крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,4 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.072 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │эстрогенов в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.076 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │ферритина в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.078 │Исследование уровня общего │0,4 │1 │
│ │тестостерона в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.131 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │лютеинизирующего гормона в │ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.132 │Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │фолликулостимулирующего │ │ │
│ │гормона в сыворотке крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.204 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │инсулиноподобного ростового│ │ │
│ │фактора I в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.05.011 │Исследование │1 │4 │
│ │железосвязывающей │ │ │
│ │способности сыворотки │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │4 │
│ │трансферрина железом │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.22.005 │Проведение │0,2 │1 │
│ │глюкозотолерантного теста │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │12 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │4 │
│ │общетерапевтический │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │1 │2 │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │4 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование щитовидной │ │ │
│ │железы и паращитовидных │ │ │
│ │желез │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A05.10.009 │Магнитно-резонансная │1 │1 │
│ │томография сердца │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A05.14.001 │Магнитно-резонансная │1 │1 │
│ │томография органов брюшной │ │ │
│ │полости │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A06.03.032 │Рентгенография кисти руки │1 │1 │
├────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A06.03.061 │Рентгеноденситометрия │1 │1 │
└────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11HA│Другие витаминные│ │1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Витамин E │ │мг │600 │219000│
├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V03AC│Железосвязывающие│ │1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Деферазирокс │ │мг │500 │182500│
├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дефероксамин │ │мг │1000 │365000│
└─────┴─────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).