МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1496н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НЕКРОТИЧЕСКОМ
ЯЗВЕННОМ ГИНГИВИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1496н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НЕКРОТИЧЕСКОМ
ЯЗВЕННОМ ГИНГИВИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A69.1 Другие инфекции Венсана
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.008.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │дерматовенеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.065.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │стоматолога-терапевта │ │ │
│ │первичный │ │ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │0,03 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к│0,05 │1 │
│ │вирусу гепатита B │ │ │
│ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │0,05 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis │ │ │
│ │C virus) в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │0,03 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus│ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │0,03 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus│ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.07.004 │Бактериологическое │0,1 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │отделяемого слизистой │ │ │
│ │полости рта на │ │ │
│ │неспорообразующие │ │ │
│ │анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) │0,3 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.07.004 │Ортопантомография │0,1 │1 │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.065.002 │Прием (осмотр, │1 │3 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │стоматолога-терапевта │ │ │
│ │повторный │ │ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.07.020 │Удаление наддесневых и│0,5 │1 │
│ │поддесневых зубных │ │ │
│ │отложений │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.07.051 │Профессиональная │1 │2 │
│ │гигиена полости рта и │ │ │
│ │зубов │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая │0,2 │1 │
│ │анестезия │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.004│Аппликационная │1 │1 │
│ │анестезия │ │ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.005│Инфильтрационная │0,5 │1 │
│ │анестезия │ │ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A13.30.007 │Обучение гигиене │1 │1 │
│ │полости рта │ │ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬──────────────┬────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │лекарственного│показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │препарата <**>│частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предостав- │ │ │ │
│ │ │ │ления │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A01AB│Противомикробные│ │1 │ │ │ │
│ │препараты и │ │ │ │ │ │
│ │антисептики для │ │ │ │ │ │
│ │местного лечения│ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │полости рта │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Хлоргексидин │ │мл │75 │75 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B06AB│Прочие │ │0,7 │ │ │ │
│ │гематологические│ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Актовегин │ │мг │100 │500 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D03BA│Протеолитические│ │0,5 │ │ │ │
│ │ферменты │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Трипсин │ │мг │250 │1000 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Трипсин + │ │мл │20 │200 │
│ │ │Химотрипсин │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Азитромицин │ │мг │250 │1000 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01FF│Линкозамиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Линкомицин │ │мг │1800 │12600 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01GB│Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │аминогликозиды │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Амикацин │ │мг │1500 │10500 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01MA│Фторхинолоны │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Офлоксацин │ │мг │400 │2800 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01XD│Производные │ │0,75 │ │ │ │
│ │имидазола │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │500 │2500 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды │ │1,5 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Артикаин │ │мл │1,7 │17 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Артикаин + │ │мл │1,7 │17 │
│ │ │[Эпинефрин] │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │500 │1000 │
└─────┴────────────────┴──────────────┴────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).