МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1506н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНОМ
ТЕЛЕ В УХЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инородном теле в ухе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1506н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНОМ
ТЕЛЕ В УХЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T16 Инородное тело в ухе
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.003.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных │0,4 │1 │
│ │групп крови (A, B, 0) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │0,4 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.05.015 │Исследование времени │0,7 │1 │
│ │кровотечения │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B │ │ │
│ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis │ │ │
│ │C virus) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.005.606 │Коагулограмма │0,7 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │0,7 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A02.25.001.001│Видеоотоскопия │0,5 │1 │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.25.003 │Компьютерная │0,3 │1 │
│ │томография височной │ │ │
│ │кости │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.028.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │6 │
│ │оториноларингологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A02.25.001.001 │Видеоотоскопия │0,5 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.25.008.001 │Удаление инородного тела │1 │1 │
│ │из наружного слухового │ │ │
│ │прохода; вторичное │ │ │
│ │оперативное лечение │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004 │Анестезиологическое │1 │1 │
│ │пособие (включая раннее │ │ │
│ │послеоперационное ведение)│ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────────┬───────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо-терапевтическо-химическая │ Наименование │ Усредненный показатель │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ классификация │ лекарственного │ частоты предоставления │ измерения │ <***> │ <****>│
│ │ │ препарата <**> │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│B05XA│Растворы электролитов │ │0,27 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │800 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,24 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Дексаметазон │ │мг │8 │24 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │30 │210 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│J01AA│Тетрациклины │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Доксициклин │ │мг │200 │2800 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│J01CR│Комбинации пенициллинов, включая │ │0,4 │ │ │ │
│ │комбинации с ингибиторами бета- │ │ │ │ │ │
│ │лактамаз │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │г │2,4 │16,8 │
│ │ │[Клавулановая кислота]│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│J01DC│Цефалоспорины 2-го поколения │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефуроксим │ │г │4,5 │31,5 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины 3-го поколения │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │г │2 │14 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефиксим │ │мг │400 │5600 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│J01FF│Линкозамиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Линкомицин │ │мг │зоб │2100 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│M01AB│Производные уксусной кислоты и │ │0,2 │ │ │ │
│ │родственные соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Кеторолак │ │мг │40 │80 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│M03AB│Производные холина │ │0,12 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Суксаметония хлорид │ │мг │40 │40 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│M03AC│Другие четвертичные аммониевые │ │0,5 │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Пипекурония бромид │ │мг │8 │8 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N01AB│Галогенированные углеводороды │ │0,048 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Галотан │ │мл │50 │50 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N01AH│Опиоидные анальгетики │ │0,15 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Фентанил │ │мг │1 │2 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N01AX│Другие препараты для общей анестезии │ │0,144 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Кетамин │ │мг │400 │400 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Пропофол │ │мг │800 │800 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N01BA│Эфиры аминобензойной кислоты │ │0,08 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Прокаин │ │мг │25 │25 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N01BB│Амиды │ │0,72 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Бупивакаин │ │мг │15 │15 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │160 │160 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со смешанным механизмом │ │0,15 │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │100 │100 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N02BE│Анилиды │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Парацетамол │ │г │2 │4 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N05AD│Производные бутирофенона │ │0,35 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Дроперидол │ │мг │12,5 │12,5 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│R01AA│Адреномиметики │ │1 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Ксилометазолин │ │мг │0,42 │2,94 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Нафазолин │ │мл │1 │5 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Оксиметазолин │ │мкг │250 │750 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Фенилэфрин │ │мкг │50 │250 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│R06AC│Замещенные этилендиамины │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Хлоропирамин │ │мг │40 │120 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│R06AE│Производные пиперазина │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цетиризин │ │мг │10 │70 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│S01AX│Другие противомикробные препараты │ │0,05 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Норфлоксацин │ │мл │0,5 │3,5 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│S01EC│Ингибиторы карбоангидразы │ │1 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Ацетазоламид │ │мг │500 │2000 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│S02 │Препараты для лечения заболеваний уха│ │0 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Лидокаин + Неомицин + │ │мл │0,5 │3,5 │
│ │ │Полимиксин B │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│S02AA│Противомикробные препараты │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Ципрофлоксацин │ │мл │0,5 │3,5 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Рифамицин │ │мл │0,5 │3,5 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│S02CA│Кортикостероиды в комбинации с │ │0,2 │ │ │ │
│ │противомикробными средствами │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Кандибиотик │ │мл │0,5 │3,5 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│S02DA│Анальгетики и анестетики │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Лидокаин + Феназон │ │мг │60 │420 │
├─────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │Холина салицилат │ │г │0,2 │1,4 │
└─────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────┴────────────────────────┴───────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────────┬────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│
│ │ показатель частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├─────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при нормальном │1 │7 │
│состоянии органов пищеварения и │ │ │
│отсутствии показаний для назначения │ │ │
│специализированной диеты (стол 15) │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).