Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при талассемии трансфузионно независимой (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1524н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТАЛАССЕМИИ

ТРАНСФУЗИОННО НЕЗАВИСИМОЙ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 D56.0  Альфа-талассемия
                                 D56.1  Бета-талассемия
                                 D56.2  Дельта-бета-талассемия
                                 D56.8  Другие талассемии
                                 D56.9  Талассемия неуточненная
                                 D58.2  Другие гемоглобинопатии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│    Код     │      Наименование      │     Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель  │
│   услуги   │                        │ предоставления <1>  │  кратности  │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.003.001 │Осмотр (консультация)   │0,4                  │1            │
│            │врачом-анестезиологом-  │                     │             │
│            │реаниматологом          │                     │             │
│            │первичный               │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.005.001 │Прием (осмотр,          │1                    │1            │
│            │консультация) врача-    │                     │             │
│            │гематолога первичный    │                     │             │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│    Код     │      Наименование      │     Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель  │
│   услуги   │                        │   предоставления    │  кратности  │
│            │                        │                     │ применения  │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.007  │Исследование уровня     │1                    │1            │
│            │железа сыворотки крови  │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.008  │Исследование уровня     │1                    │1            │
│            │трансферрина сыворотки  │                     │             │
│            │крови                   │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.022  │Исследование уровня     │1                    │1            │
│            │свободного и связанного │                     │             │
│            │билирубина в крови      │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.039  │Исследование уровня     │1                    │1            │
│            │лактатдегидрогеназы в   │                     │             │
│            │крови                   │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.046  │Исследование уровня     │1                    │1            │
│            │щелочной фосфатазы в    │                     │             │
│            │крови                   │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.076  │Исследование уровня     │1                    │1            │
│            │ферритина в крови       │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005  │Определение основных    │1                    │1            │
│            │групп крови (A, B, 0)   │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006  │Определение резус-      │1                    │1            │
│            │принадлежности          │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.05.007  │Определение подгруппы и │1                    │1            │
│            │других групп крови      │                     │             │
│            │меньшего значения A-1,  │                     │             │
│            │A-2, D, Cc, E, Kell,    │                     │             │
│            │Duffy                   │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.05.011  │Исследование            │1                    │1            │
│            │железосвязывающей       │                     │             │
│            │способности сыворотки   │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.05.012  │Семейные обследования   │1                    │1            │
│            │на унаследованный       │                     │             │
│            │гемоглобин              │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.05.019  │Исследование насыщения  │1                    │1            │
│            │трансферрина железом    │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический)     │1                    │1            │
│            │анализ крови            │                     │             │
│            │развернутый             │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови            │1                    │1            │
│            │биохимический           │                     │             │
│            │общетерапевтический     │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий       │1                    │1            │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое         │1                    │1            │
│            │исследование            │                     │             │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│    Код     │      Наименование      │     Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель  │
│   услуги   │                        │   предоставления    │  кратности  │
│            │                        │                     │ применения  │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.10.002  │Эхокардиография         │1                    │1            │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001  │Ультразвуковое          │1                    │1            │
│            │исследование органов    │                     │             │
│            │брюшной полости         │                     │             │
│            │(комплексное)           │                     │             │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация             │1                    │1            │
│            │электрокардиограммы     │                     │             │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.005.002    │Прием (осмотр,          │1                │4             │
│               │консультация) врача-    │                 │              │
│               │гематолога повторный    │                 │              │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический)     │1                │1             │
│               │анализ крови            │                 │              │
│               │развернутый             │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий       │1                │1             │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.12.001     │Катетеризация           │0,2              │1             │
│               │подключичной и других   │                 │              │
│               │центральных вен         │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.14.001.001 │Биопсия печени под      │0,2              │1             │
│               │контролем               │                 │              │
│               │ультразвукового         │                 │              │
│               │исследования            │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004    │Анестезиологическое     │0,4              │2             │
│               │пособие (включая раннее │                 │              │
│               │послеоперационное       │                 │              │
│               │ведение)                │                 │              │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬────────────────┬───────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │     Анатомо-     │  Наименование  │  Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │ терапевтическо-  │ лекарственного │  показатель   │измерения│ <***> │ <****>│
│     │    химическая    │ препарата <**> │    частоты    │         │       │       │
│     │  классификация   │                │предоставления │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V03AC│Железосвязывающие │                │0,2            │         │       │       │
│     │препараты         │                │               │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Деферазирокс    │               │мг       │1000   │5000   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Дефероксамин    │               │мг       │2000   │10000  │
└─────┴──────────────────┴────────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Кровь и ее компоненты

┌────────────────────────┬────────────────────┬───────────┬───────┬───────┐
│Наименование компонента │    Усредненный     │  Единицы  │  СДД  │  СКД  │
│         крови          │ показатель частоты │ измерения │ <****>│<*****>│
│                        │   предоставления   │           │       │       │
├────────────────────────┼────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│Эритроциты с удаленным  │0,2                 │доз        │2      │2      │
│лейкотромбоцитарным     │                    │           │       │       │
│слоем                   │                    │           │       │       │
└────────────────────────┴────────────────────┴───────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).