МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1525н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1525н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.003.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.068.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │челюстно-лицевого │ │ │
│ │хирурга первичный │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных │1 │1 │
│ │групп крови (A, B, 0) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.05.019 │Молекулярно- │1 │1 │
│ │биологическое │ │ │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │вирусный гепатит C │ │ │
│ │(Hepatitis C virus) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.05.020 │Молекулярно- │1 │1 │
│ │биологическое │ │ │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │вирусный гепатит B │ │ │
│ │(Hepatitis B virus) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG)│ │ │
│ │к вирусу иммунодефицита│ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG)│ │ │
│ │к вирусу иммунодефицита│ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.07.003 │Прицельная │0,2 │1 │
│ │внутриротовая │ │ │
│ │контактная │ │ │
│ │рентгенография │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.07.004 │Ортопантомография │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография │0,5 │1 │
│ │придаточных пазух носа │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.08.007.003│Спиральная компьютерная│0,5 │1 │
│ │томография придаточных │ │ │
│ │пазух носа │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.002 │Осмотр (консультация) │1 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом повторный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.068.003 │Ежедневный осмотр врачом -│1 │12 │
│ │челюстно-лицевым хирургом │ │ │
│ │с наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.003.005 │Суточное наблюдение │1 │1 │
│ │реанимационного пациента │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.01.001 │Бактериологическое │0,4 │1 │
│ │исследование гнойного │ │ │
│ │отделяемого на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.07.001 │Удаление зуба │1 │1 │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.08.017 │Радикальная операция на │1 │1 │
│ │верхнечелюстных пазухах │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004 │Анестезиологическое │1 │1 │
│ │пособие (включая раннее │ │ │
│ │послеоперационное ведение)│ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.010│Комбинированный │1 │1 │
│ │эндотрахеальный наркоз │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A17.07.001 │Электрофорез лекарственных│1 │5 │
│ │препаратов при патологии │ │ │
│ │полости рта и зубов │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A17.07.005 │Магнитотерапия при │1 │5 │
│ │патологии полости рта и │ │ │
│ │зубов │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│A01AB │Противомикробные │ │1 │ │ │ │
│ │препараты и │ │ │ │ │ │
│ │антисептики для │ │ │ │ │ │
│ │местного лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │полости рта │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Хлоргексидин │ │мл │1 │5 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│A07AA │Антибиотики │ │1 │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Нистатин │ │ЕД │500000 │7000000 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│A07FA │Противодиарейные │ │1 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Бифидобактерии │ │доза │5 │70 │
│ │ │бифидум │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│D08AX │Другие антисептики │ │1 │ │ │ │
│ │и дезинфицирующие │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Водорода пероксид │ │мл │5 │15 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│J01CA │Пенициллины │ │0,25 │ │ │ │
│ │широкого спектра │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Амоксициллин │ │мг │750 │7500 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│J01CR │Комбинации │ │0,25 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая комбинации │ │ │ │ │ │
│ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Ампициллин + │ │мг │1326 + │18564 + │
│ │ │Оксациллин │ │ │674 │9436 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│J01DB │Цефалоспорины 1-го │ │0,25 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Цефазолин │ │г │1 │7 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│J01DD │Цефалоспорины 3-го │ │0,25 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │г │1 │7 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│J01XD │Производные │ │0,25 │ │ │ │
│ │имидазола │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │500 │2500 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│N01AH │Опиоидные │ │1 │ │ │ │
│ │анальгетики │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Фентанил │ │мг │0,05 │0,2 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│N01AX │Другие препараты │ │1 │ │ │ │
│ │для общей │ │ │ │ │ │
│ │анестезии │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Пропофол │ │мг │20 │20 │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│N05BA │Производные │ │1 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │
└───────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│
│ питания │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Основная лечебная диета (ОЛД) │0,5 │13 │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │0,5 │13 │
│химическим щажением │ │ │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).