МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1540н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дистониях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1540н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G24.0 Дистония, вызванная лекарственными
средствами
G24.1 Идиопатическая семейная дистония
G24.2 Идиопатическая несемейная дистония
G24.3 Спастическая кривошея
G24.4 Идиопатическая рото-лицевая
дистония
G24.5 Блефароспазм
G24.8 Прочие дистонии
G24.9 Дистония неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬──────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный│ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.035.001│Прием (осмотр, │0,02 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра первичный │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.064.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │стоматолога первичный │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B04.050.004│Профилактический прием│0,1 │1 │
│ │(осмотр, консультация)│ │ │
│ │врача-ортопеда │ │ │
└───────────┴──────────────────────┴───────────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A09.05.077 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │церулоплазмина в крови │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) │0,5 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови │0,5 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.005│Анализ крови по оценке │0,5 │1 │
│ │нарушений липидного │ │ │
│ │обмена биохимический │ │ │
└───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.02.001 │Электромиография │0,3 │6 │
│ │игольчатами электродами │ │ │
│ │(одна мышца) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография головного │ │ │
│ │мозга │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.30.008 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография шеи │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │головы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.010 │Рентгенография шейного │0,3 │1 │
│ │отдела позвоночника │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.012 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │шеи │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.018 │Рентгенография │0,1 │1 │
│ │позвоночника, │ │ │
│ │специальные │ │ │
│ │исследования и проекции │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.30.002 │Описание и │0,4 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │рентгенографических │ │ │
│ │изображений │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.30.002.001│Описание и │0,2 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │компьютерных томограмм │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.30.002.002│Описание и │0,2 │1 │
│ │интерпретация магнитно- │ │ │
│ │резонансных томограмм │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.023.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │
│ │неврологом с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002│Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002│Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.035.002│Прием (осмотр, │0,02 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.047.002│Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.064.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │стоматолога повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B04.050.004│Профилактический прием │0,1 │1 │
│ │(осмотр, консультация) │ │ │
│ │врача-ортопеда │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) │0,5 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови │0,5 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.005│Анализ крови по оценке │0,5 │1 │
│ │нарушений липидного │ │ │
│ │обмена биохимический │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │0,5 │1 │
└───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое │0,05 │1 │
│ │исследование мягких │ │ │
│ │тканей (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A05.02.001 │Электромиография │0,3 │6 │
│ │игольчатами электродами │ │ │
│ │(одна мышца) │ │ │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A13.29.008 │Психотерапия │0,05 │5 │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.02.001 │Миоэлектростимуляция │0,05 │5 │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.23.002.001│Лечебная физкультура при │0,1 │5 │
│ │заболеваниях центральной │ │ │
│ │нервной системы и │ │ │
│ │головного мозга в │ │ │
│ │бассейне │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.23.002.009│Лечебная физкультура при │0,1 │5 │
│ │дисфагии │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A21.23.001 │Массаж при заболеваниях │0,1 │5 │
│ │центральной нервной │ │ │
│ │системы │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AA│Неселективные │ │0,15 │ │ │ │
│ │бета- │ │ │ │ │ │
│ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Пропранолол │ │мг │80 │1120 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M03AX│Другие │ │1 │ │ │ │
│ │миорелаксанты │ │ │ │ │ │
│ │периферического│ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ботулинический │ │ЕД │500 │500 │
│ │ │токсин типа A- │ │ │ │ │
│ │ │гемагглютинин │ │ │ │ │
│ │ │комплекс │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ботулинический │ │ЕД │200 │200 │
│ │ │нейротоксин │ │ │ │ │
│ │ │типа A │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M03BX│Другие │ │1 │ │ │ │
│ │миорелаксанты │ │ │ │ │ │
│ │центрального │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лидокаин + │ │мг │200 +│1000 +│
│ │ │Толперизон │ │ │5 │25 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тизанидин │ │мг │6 │84 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Баклофен │ │мг │75 │1050 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Толперизон │ │мг │150 │2100 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N03AE│Производные │ │0,8 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Клоназепам │ │мг │3 │42 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N04AA│Третичные амины│ │0,3 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тригексифенидил│ │мг │6 │84 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N04BA│Допа и ее │ │0,05 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Леводопа + │ │мг │500 +│7000 +│
│ │ │[Карбидопа] │ │ │50 │700 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AL│Бензамиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Сульпирид │ │мг │50 │700 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тиаприд │ │мг │200 │2800 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BA│Производные │ │0,1 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │5 │70 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AA│Неселективные │ │0,05 │ │ │ │
│ │ингибиторы │ │ │ │ │ │
│ │обратного │ │ │ │ │ │
│ │захвата │ │ │ │ │ │
│ │моноаминов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Амитриптилин │ │мг │50 │700 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AB│Селективные │ │0,2 │ │ │ │
│ │ингибиторы │ │ │ │ │ │
│ │обратного │ │ │ │ │ │
│ │захвата │ │ │ │ │ │
│ │серотонина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │280 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Пароксетин │ │мг │20 │280 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Сертралин │ │мг │100 │1400 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Флувоксамин │ │мг │100 │1400 │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │
│ │антидепрессанты│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тразодон │ │мг │150 │2100 │
└─────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │13 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).