МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1546н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при локализованной склеродермии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1546н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.008.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-дерматовенеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр, консультация)│0,05 │1 │
│ │врача-невролога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр, консультация)│0,05 │1 │
│ │врача-офтальмолога первичный│ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.040.001│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-ревматолога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.057.003│Прием (осмотр, консультация)│0,02 │1 │
│ │врача - пластического │ │ │
│ │хирурга первичный │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A08.01.001 │Морфологическое │0,4 │1 │
│ │(гистологическое) │ │ │
│ │исследование препарата кожи │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.010 │Исследование антител к │0,1 │1 │
│ │антигенам ядра клетки и ДНК │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │0,4 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.019 │Исследование ревматоидных │0,1 │1 │
│ │факторов в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.011 │Определение антител к │0,1 │1 │
│ │борелии Бургдорфера │ │ │
│ │(Borrelia burgdorfery) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │0,4 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │0,4 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │0,4 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │0,4 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │2 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 2) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.100 │Определение иммуноглобулинов│0,1 │1 │
│ │(IgA, IgM, IgG) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.616.003│Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │0,5 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.021 │Рентгенография верхней │0,01 │1 │
│ │конечности │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.032 │Рентгенография кисти руки │0,01 │1 │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.036 │Рентгенография нижней │0,01 │1 │
│ │конечности │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.052 │Рентгенография стопы │0,01 │1 │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.056 │Рентгенография костей │0,01 │1 │
│ │лицевого скелета │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.01.001 │Биопсия кожи │0,3 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.008.002 │Прием (осмотр, │1 │3 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │дерматовенеролога │ │ │
│ │повторный │ │ │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним│
│(начальным) профессиональным образованием │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,5 │15 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │0,2 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │0,05 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,2 │1 │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B06AB│Прочие │ │0,5 │ │ │ │
│ │гематологические│ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Актовегин │ │г │5 │100 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C04AD│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │пурина │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Пентоксифиллин │ │мг │300 │6300 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ксантинола │ │мг │450 │9450 │
│ │ │никотинат │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AA│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │с низкой │ │ │ │ │ │
│ │активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа I) │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метилпреднизолона│ │г │5 │105 │
│ │ │ацепонат │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AC│Глюкокортикоиды │ │0,6 │ │ │ │
│ │с высокой │ │ │ │ │ │
│ │активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа III) │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бетаметазон │ │мг │5 │105 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AD│Кортикостероиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │с очень высокой │ │ │ │ │ │
│ │активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа IV) │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Клобетазол │ │г │5 │90 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D10AD│Ретиноиды для │ │0,5 │ │ │ │
│ │лечения угревой │ │ │ │ │ │
│ │сыпи для │ │ │ │ │ │
│ │наружного │ │ │ │ │ │
│ │применения │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ретинол │ │г │5 │70 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │15 │300 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M02AX│Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │
│ │для местного │ │ │ │ │ │
│ │применения при │ │ │ │ │ │
│ │мышечных и │ │ │ │ │ │
│ │суставных болях │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Диметилсульфоксид│ │мл │25 │525 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Артикаин + │ │мл │2 │2 │
│ │ │[Эпинефрин] │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лидокаин │ │мл │2 │2 │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V03AX│Прочие лечебные │ │0,5 │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гиалуронидазы с │ │МЕ │3000 │18000 │
│ │ │азоксимера │ │ │ │ │
│ │ │бромидом конъюгат│ │ │ │ │
└─────┴────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).