Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1551н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МИГРЕНИ

(ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: диагностика и лечение (профилактическое лечение)

Стадия: средняя и тяжелая (3 и 4 ступень дезадаптации по шкале MIDAS или HALT)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                              G43.0  Мигрень без ауры [простая мигрень]
                              G43.1  Мигрень с аурой [классическая мигрень]

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
│              │                         │       <1>       │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.015.001   │Прием (осмотр,           │0,2              │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │кардиолога первичный     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр,           │1                │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │невролога первичный      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.001   │Прием (осмотр,           │0,2              │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │оториноларинголога       │                 │              │
│              │первичный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001   │Прием (осмотр,           │0,25             │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │офтальмолога первичный   │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр,           │0,2              │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │терапевта первичный      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.058.001   │Прием (осмотр,           │0,2              │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │эндокринолога первичный  │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.23.001    │Электроэнцефалография    │0,1              │1             │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.008    │Магнитно-резонансная     │0,2              │1             │
│              │томография шеи           │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.010    │Магнитно-резонансная     │0,2              │1             │
│              │томография головы        │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.002    │Компьютерная томография  │0,2              │1             │
│              │головы                   │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.005    │Рентгенография всего     │0,1              │1             │
│              │черепа, в одной или      │                 │              │
│              │более проекциях          │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.011    │Рентгенография шейно-    │0,05             │1             │
│              │дорсального отдела       │                 │              │
│              │позвоночника             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.013    │Рентгенография           │0,2              │1             │
│              │дорсального отдела       │                 │              │
│              │позвоночника             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.002.001│Описание и интерпретация │1                │1             │
│              │компьютерных томограмм   │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.002.002│Описание и интерпретация │1                │1             │
│              │магнитно-резонансных     │                 │              │
│              │томограмм                │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный    │ Усредненный │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │    показатель    │ показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты      │  кратности  │
│               │                        │  предоставления  │ применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.015.002    │Прием (осмотр,          │0,1               │1            │
│               │консультация) врача-    │                  │             │
│               │кардиолога повторный    │                  │             │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.023.002    │Прием (осмотр,          │1                 │2            │
│               │консультация) врача-    │                  │             │
│               │невролога повторный     │                  │             │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.028.002    │Прием (осмотр,          │0,1               │1            │
│               │консультация) врача-    │                  │             │
│               │оториноларинголога      │                  │             │
│               │повторный               │                  │             │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.029.002    │Прием (осмотр,          │0,25              │1            │
│               │консультация) врача-    │                  │             │
│               │офтальмолога повторный  │                  │             │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.047.002    │Прием (осмотр,          │0,1               │1            │
│               │консультация) врача-    │                  │             │
│               │терапевта повторный     │                  │             │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.058.002    │Прием (осмотр,          │0,1               │1            │
│               │консультация) врача-    │                  │             │
│               │эндокринолога повторный │                  │             │
└───────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный    │ Усредненный │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │    показатель    │ показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты      │  кратности  │
│               │                        │  предоставления  │ применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A13.29.008     │Психотерапия            │0,25              │10           │
├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A19.23.002     │Лечебная физкультура    │1                 │10           │
│               │при заболеваниях        │                  │             │
│               │центральной нервной     │                  │             │
│               │системы и головного     │                  │             │
│               │мозга                   │                  │             │
└───────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │       Анатомо-       │  Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │   терапевтическо-    │ лекарственного │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │      химическая      │ препарата <**> │   частоты    │         │     │      │
│     │    классификация     │                │предоставления│         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AA│Неселективные бета-   │                │0,5           │         │     │      │
│     │адреноблокаторы       │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Пропранолол     │              │мг       │80   │29200 │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AB│Селективные бета-     │                │0,5           │         │     │      │
│     │адреноблокаторы       │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Метопролол      │              │мг       │100  │36500 │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Атенолол        │              │мг       │100  │36500 │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N03AG│Производные жирных    │                │0,5           │         │     │      │
│     │кислот                │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Вальпроевая     │              │мг       │1000 │365000│
│     │                      │кислота         │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N03AX│Другие                │                │0,5           │         │     │      │
│     │противоэпилептические │                │              │         │     │      │
│     │препараты             │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Топирамат       │              │мг       │100  │36500 │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AA│Неселективные         │                │0,05          │         │     │      │
│     │ингибиторы обратного  │                │              │         │     │      │
│     │захвата моноаминов    │                │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Амитриптилин    │              │мг       │50   │18250 │
└─────┴──────────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).