МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1559н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ ЛЕГКОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шигеллезе легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1559н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ ЛЕГКОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*> A03 Шигеллез
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────┬────────────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный показатель │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.001.001│Прием (осмотр, │0,1 │0,1 │
│ │консультация) врача-│ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача-│ │ │
│ │инфекциониста │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.057.001│Прием (осмотр, │0,2 │0,2 │
│ │консультация) врача-│ │ │
│ │хирурга первичный │ │ │
└───────────┴────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на гельминты │0,1 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │0,1 │1 │
│ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │
│ │(RW) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,1 │1 │
│ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C virus) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.095 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к шигелле Боуди │ │ │
│ │(Shigella boudii) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.096 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │дизентерии (Shigella │ │ │
│ │dysenterie) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.097 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к шигелле Зонне │ │ │
│ │(Shigella zonnei) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.098 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │Флекснера (Shigella fplexneri) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.011 │Микроскопическое исследование │0,1 │1 │
│ │кала на простейшие │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.012 │Микроскопическое исследование │0,1 │1 │
│ │кала на криптоспоридии │ │ │
│ │(Cryptosporidium parvum) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое исследование │0,2 │1 │
└───────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.19.002 │Ректороманоскопия │0,2 │1 │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких │1 │1 │
│ │цифровая │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │6 │
│ │инфекционистом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на │0,1 │1 │
│ │гельминты │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │0,1 │1 │
│ │простейшие и яйца │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза│0,1 │1 │
│ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.095 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │Боуди (Shigella boudii) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.096 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │дизентерии (Shigella │ │ │
│ │dysenterie) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.097 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │Зонне (Shigella zonnei) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.098 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │Флекснера (Shigella │ │ │
│ │fplexneri) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое │0,1 │1 │
│ │исследование кала на яйца и│ │ │
│ │личинки гельминтов │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.19.011 │Микроскопическое │0,1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │простейшие │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,5 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое │0,2 │1 │
│ │исследование │ │ │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,1 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.19.001 │Ректоскопия │0,1 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.19.002 │Ректороманоскопия │0,1 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,25 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,25 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │
└───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │
│ │антихолинергические│ │ │ │ │ │
│ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │
│ │третичной │ │ │ │ │ │
│ │аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Платифиллин │ │мг │2 │6 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Дротаверин │ │г │0,04 │0,12 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,32 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Активированный │ │г │1,5 │10,5 │
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Бифидобактерии │ │доза │15 │105 │
│ │ │бифидум │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Лактобактерии │ │капс. │3 │21 │
│ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │
│ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A09AA│Ферментные │ │1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Панкреатин │ │ЕД │10000 │100000 │
│ │ │ │ │ │(по │(по │
│ │ │ │ │ │липазе)│липазе) │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Кальция │ │г │1,5 │10,5 │
│ │ │глюконат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │
│ │на водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Декстроза + │ │мл │500 │2000 │
│ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │мл │1200 │1200 │
│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│J01MA│Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Ципрофлоксацин │ │г │1 │3 │
└─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│
│ питания │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1 │7 │
│химическим щажением │ │ │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).