МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1560н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1560н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X <*> A32 Листериоз
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────┬───────────────┬──────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского хирурга │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста первичный│ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.23.001 │Цитологическое исследование│0,5 │1 │
│ │клеток спинномозговой │ │ │
│ │жидкости │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.23.006 │Исследование физических │0,5 │1 │
│ │свойств спинномозговой │ │ │
│ │жидкости │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.022 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │цитомегаловирусу │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.028 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.029 │Определение антител к │1 │1 │
│ │капсидному антигену вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.030 │Определение антител к │1 │1 │
│ │ранним белкам вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра EA (IgG) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.034 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgG, IgM) к вирусу │ │ │
│ │гепатита A (Hepatitis A │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │
│ │лептоспире интерроганс │ │ │
│ │(Leptospira interrogans) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.081 │Определение антител к │1 │1 │
│ │токсоплазме (Toxoplasma │ │ │
│ │gondii) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │
│ │исследование спинномозговой│ │ │
│ │жидкости на листерии │ │ │
│ │(Listeria monocytogenes) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│0,8 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое исследование│0,8 │1 │
│ │почек и надпочечников │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.002 │Проведение │0,5 │1 │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │исследований │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │27 │
│ │инфекционистом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.015.004 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога повторный │ │ │
└────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.23.001 │Цитологическое │0,5 │1 │
│ │исследование клеток │ │ │
│ │спинномозговой жидкости │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.23.006 │Исследование физических │ 0,5 │1 │
│ │свойств спинномозговой │ │ │
│ │жидкости │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │спинномозговой жидкости на│ │ │
│ │листерии (Listeria │ │ │
│ │monocytogenes) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование почек и │ │ │
│ │надпочечников │ │ │
└─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├────────────────┬─────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ услуги │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.23.001 │Спинномозговая │0,5 │2 │
│ │пункция │ │ │
├────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия│0,5 │2 │
└────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A05AX│Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │
│ │путей │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Артишока листьев │ │мг │200 │5600 │
│ │ │экстракт │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A05C │Препараты для │ │0 │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │
│ │путей и │ │ │ │ │ │
│ │липотропные │ │ │ │ │ │
│ │средства в │ │ │ │ │ │
│ │комбинации │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Поливитамины + │ │мг │300 │8400 │
│ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A06AD│Осмотические │ │0,4 │ │ │ │
│ │слабительные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лактулоза │ │мл │10 │280 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BA│Препараты угля │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Активированный │ │мг │24000│672000│
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │
│ │кишечные │ │ │ │ │ │
│ │препараты другие│ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Смектит │ │г │3 │9 │
│ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07FA│Противодиарейные│ │0,3 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бифидобактерии + │ │Млн. КОЕ │250 +│7000 +│
│ │ │Лактобактерии │ │ │250 │7000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12BA│Препараты калия │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид │ │мл │400 │11200 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A16AA│Аминокислоты и │ │0,5 │ │ │ │
│ │их производные │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Левокарнитин │ │мл │2 │56 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05BB│Растворы, │ │0,4 │ │ │ │
│ │влияющие на │ │ │ │ │ │
│ │водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │мл │200 │5600 │
│ │ │Магния хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия глюконат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05CX│Другие │ │0,4 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │500 │14000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы │ │0,4 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │14000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01CA│Пенициллины │ │1 │ │ │ │
│ │широкого спектра│ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ампициллин │ │мг │1500 │10500 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │
│ │чувствительные к│ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бензилпенициллин │ │мг │1000 │7000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01DB│Цефалоспорины 1-│ │1 │ │ │ │
│ │го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цефалотин │ │мг │250 │7000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01GB│Другие │ │1 │ │ │ │
│ │аминогликозиды │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гентамицин │ │мг │200 │5600 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │600 │16800 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BE│Анилиды │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Парацетамол │ │мг │400 │11200 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N07XX│Прочие препараты│ │0,3 │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │нервной системы │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Инозин + │ │мл │10 │100 │
│ │ │Никотинамид + │ │ │ │ │
│ │ │Рибофлавин + │ │ │ │ │
│ │ │Янтарная кислота │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Левоцетиризин │ │мг │2,5 │70 │
└─────┴────────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│
│ питания │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1 │28 │
│химическим щажением │ │ │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).