Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при вторичном паркинсонизме (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях (диагностика и лечение) согласно приложению N 3.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1556н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27649);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27236);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1583н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26971).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 25 октября 2023 г. N 572н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

G20	Болезнь Паркинсона

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,01	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,035	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,015	1
A07.23.006	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга	0,005	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,031	7
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	2
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,24	11
B01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0013	9
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0004	5

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,035	2

2.3.	Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.002		Установка назоинтестинального зонда	0,0004	1
A16.16.020		Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)	0,0004	1
A16.23.058.001		Имплантация подкожной части нейростимулятора	0,001	1
A16.23.077.001		Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом	0,00032	1
A16.23.078.001		Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом	0,001	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A11.17.003	Установка интестинальной помпы	0,0004	1
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,9	36
A23.23.001	Настройка нейростимулятора	0,001	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
		Домперидон	0,19	мг	30	3 390
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия
		Ботулинический токсин типа A	0,032	ЕД	100	300
N04AA	Третичные амины
		Бипериден	0,19	мг	4	1 460
		Тригексифенидил	0,048	мг	4	1 460
N04BA	Допа и ее производные
		Леводопа+[Бенсеразид]	0,58	мг	200 + 50	38 600 + 9 650
		Леводопа+[Бенсеразид]	0,09	мг	400 + 100	134 800 + 33 700
		Леводопа+[Бенсеразид]	0,12	мг	300 + 75	101 400 + 25 350
		Леводопа+[Бенсеразид]	0,13	мг	600 + 150	219 000 + 54 750
		Леводопа+[Бенсеразид]	0,059	мг	500 + 125	182 500 + 45 625
		Леводопа+[Карбидопа]	0,21	мг	500 + 50	166 500 + 16 650
		Леводопа+[Карбидопа]	0,24	мг	750 + 75	273 750 + 27 375
		Леводопа+[Карбидопа]	0,004	мл	100	36 500
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,035	мг	400 + 400 + 100	146 000 + 146 000 + 36 500
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,035	мг	300 + 400 + 75	109 500 + 146 000 + 27 375
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,035	мг	200 + 400 + 50	73 000 + 146 000 + 18 250
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,012	мг	100 + 400 + 25	36 500 + 146 000 + 9 125
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,023	мг	600 + 600 + 150	219 000 + 219 000 + 54 750
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,038	мг	300 + 600 + 75	109 500 + 219 000 + 27 375
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,017	мкг	150 000 + 600 000 + 37 500	54 750 000 + 219 000 000 + 13 687 500
		Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]	0,038	мг	600 + 800 + 150	219 000 + 292 000 + 54 750
N04BB	Производные адамантана
		Амантадин	0,49	мг	300	109 500
		Амантадин	0,11	мг	400	3 200
		Амантадин	0,061	мг	600	7 200
N04BC	Агонисты дофаминовых рецепторов
		Пирибедил	0,24	мг	150	53 850
		Прамипексол	0,25	мг	3	1 077
		Ропинирол	0,24	мг	8	2 872
N04BD	Ингибиторы моноаминоксидазы типа B
		Разагилин	0,46	мг	1	362
N05AH	Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
		Клозапин	0,075	мг	25	1 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,21	13

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 25 октября 2023 г. N 572н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

G21.1	Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
G21.4	Сосудистый паркинсонизм

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,26	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,26	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,26	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,0056	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	1
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,022	14

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,022	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,022	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,022	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
N04AA	Третичные амины
		Бипериден	0,11	мг	4	1 240
		Тригексифенидил	0,11	мг	4	1 240
N04BA	Допа и ее производные
		Леводопа+[Карбидопа]	0,22	мг	1 000 + 100	359 000 + 35 900
N04BB	Производные адамантана
		Амантадин	0,38	мг	300	92 700

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,022	14

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 25 октября 2023 г. N 572н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ

ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

G23.1	Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Олыпевского]
G23.2	Множественная системная атрофия, паркинсонический тип [MSA-P]
G23.3	Множественная системная атрофия, мозжечковый тип [MSA-C]
G23.8	Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,2	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,002	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,81	14

2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,096	10

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия
		Ботулинический токсин типа A	0,05	ЕД	200	800
N04BA	Допа и ее производные
		Леводопа+[Карбидопа]	0,5	мг	1 000 + 100	365 000 + 36 500

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,77	14

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.