ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1253н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке вульвы" (вместе с "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение", "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при раке

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ВУЛЬВЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке вульвы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 5.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ВУЛЬВЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 66
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.002
Цитологическое исследование микропрепарата кожи
1
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,5
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,5
1
A08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
1
1
A08.20.016
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы
1
1
A08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
1
1
A09.05.298
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.19.002
Ректороманоскопия
0,3
1
A03.20.001
Кольпоскопия
1
1
A03.20.004
Вагиноскопия
1
1
A03.20.005
Вульвоскопия
1
1
A03.28.001
Цистоскопия
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,7
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,25
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
1
A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1
A11.20.002
Получение цервикального мазка
1
1
A11.20.037
Биопсия вульвы радиоволновая
1
1
A11.20.039
Получение соскоба с вульвы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,0091
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,48
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,76
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
8
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,32
30
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,48
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.008
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов
0,94
1
A08.20.008.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов
0,094
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
3
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
4
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
4
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
4
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,76
1
A04.12.002.002
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
0,95
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,95
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,76
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,32
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,16
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,32
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,95
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.01.010.001
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии
0,014
1
A16.06.014.002
Лимфаденэктомия пахово-бедренная
0,046
1
A16.06.014.003
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя
0,41
1
A16.20.057
Вульвэктомия
0,69
1
A16.20.057.001
Вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия
0,088
1
A16.30.032.001
Широкое иссечение новообразования мягких тканей
0,016
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,048
3
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,027
25
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,16
25
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,082
25
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Надропарин кальция
0,95
анти-Xa ME
2 850
19 950
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,95
8
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ВУЛЬВЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 85
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.002
Цитологическое исследование микропрепарата кожи
1
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,5
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,5
1
A08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
1
1
A08.20.016
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы
1
1
A08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
1
1
A09.05.298
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.19.002
Ректороманоскопия
0,3
1
A03.20.001
Кольпоскопия
1
1
A03.20.004
Вагиноскопия
1
1
A03.20.005
Вульвоскопия
1
1
A03.28.001
Цистоскопия
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,7
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,25
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
1
A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1
A11.20.002
Получение цервикального мазка
1
1
A11.20.037
Биопсия вульвы радиоволновая
1
1
A11.20.039
Получение соскоба с вульвы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,05
2
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,025
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,04
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,05
12
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,99
10
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,025
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.008
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов
0,05
1
A08.20.008.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов
0,005
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
2
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,04
1
A04.12.002.002
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
0,05
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,05
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,04
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,99
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,49
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,99
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,05
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.014.003
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя
0,05
1
A16.20.022
Локальное иссечение влагалища
0,05
1
A16.20.057
Вульвэктомия
0,05
1
A16.28.047
Резекция уретры
0,05
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,95
3
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,0039
35
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,023
35
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,012
35
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Надропарин кальция
0,05
анти-Xa ME
2 850
19 950
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,05
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РАКА ВУЛЬВЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 119
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.002
Цитологическое исследование микропрепарата кожи
1
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,5
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,5
1
A08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
1
1
A08.20.016
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы
1
1
A08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
1
1
A09.05.298
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.19.002
Ректороманоскопия
0,3
1
A03.20.001
Кольпоскопия
1
1
A03.20.004
Вагиноскопия
1
1
A03.20.005
Вульвоскопия
1
1
A03.28.001
Цистоскопия
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,7
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,25
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
1
A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1
A11.20.002
Получение цервикального мазка
1
1
A11.20.037
Биопсия вульвы радиоволновая
1
1
A11.20.039
Получение соскоба с вульвы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,093
2
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,046
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,074
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,093
12
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,4
26
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,046
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.008
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов
0,093
1
A08.20.008.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов
0,0093
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,78
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,98
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,98
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,98
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,074
1
A04.12.002.002
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
0,093
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,093
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,074
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,4
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,2
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,4
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,093
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.014.003
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя
0,093
1
A16.20.022
Локальное иссечение влагалища
0,093
1
A16.20.057
Вульвэктомия
0,093
1
A16.28.047
Резекция уретры
0,093
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,23
3
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,017
35
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,1
35
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,052
35
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Надропарин кальция
0,093
анти-Xa ME
2 850
19 950
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,093
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РАКА ВУЛЬВЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 146
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.002
Цитологическое исследование микропрепарата кожи
1
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,5
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,5
1
A08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
1
1
A08.20.016
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы
1
1
A08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
1
1
A09.05.298
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.19.002
Ректороманоскопия
0,3
1
A03.20.001
Кольпоскопия
1
1
A03.20.004
Вагиноскопия
1
1
A03.20.005
Вульвоскопия
1
1
A03.28.001
Цистоскопия
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,7
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,25
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
1
A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1
A11.20.002
Получение цервикального мазка
1
1
A11.20.037
Биопсия вульвы радиоволновая
1
1
A11.20.039
Получение соскоба с вульвы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,02
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,01
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,016
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,02
11
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,17
38
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,01
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,002
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
0,02
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,3
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,38
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,38
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,38
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,016
1
A04.12.002.002
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
0,02
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,02
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,016
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,17
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,086
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,17
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,02
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.30.022.001
Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом
0,02
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,042
3
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,013
35
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,078
35
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,039
35
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Надропарин кальция
0,02
анти-Xa ME
5 700
39 900
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,02
7
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. N 1253н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ВУЛЬВЫ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
2
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
2
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,1
2
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,1
2
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,1
2
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
2
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.