МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1590н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКСФОЛИАТИВНОМ ДЕРМАТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при эксфолиативном дерматите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1590н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКСФОЛИАТИВНОМ ДЕРМАТИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L26 Эксфолиативный дерматит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │дерматовенеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.01.001 │Морфологическое │1 │1 │
│ │(гистологическое) │ │ │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │кожи │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.01.002 │Цитологическое │0,01 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │кожи │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A09.05.054.001│Исследование уровня │0,7 │1 │
│ │сывороточного │ │ │
│ │иммуноглобулина E в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A09.05.118 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │антител к антигенам │ │ │
│ │растительного, животного и│ │ │
│ │химического происхождения │ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A09.05.194 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │онкомаркеры │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.01.001 │Бактериологическое │0,2 │1 │
│ │исследование гнойного │ │ │
│ │отделяемого на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.01.023 │Микологическое │0,3 │1 │
│ │исследование соскобов с │ │ │
│ │кожи и ногтевых пластинок │ │ │
│ │на грибы дерматофиты │ │ │
│ │(Dermatophyton) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови│ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │вирусному гепатиту C │ │ │
│ │(Hepatitis C virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │вирусу иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV│ │ │
│ │1) в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │вирусу иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV│ │ │
│ │2) в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.30.004 │Определение │0,2 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007.001│Прицельная рентгенография │0,3 │1 │
│ │органов грудной клетки │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.01.001 │Биопсия кожи │1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,5 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.001.002 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │
│ │дерматовенерологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта повторный │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬────────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного препарата│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│A12AA│Препараты │ │0,6 │ │ │ │
│ │кальция │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Кальция глюконат │ │мл │10 │100 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│B05BB│Растворы, │ │0,4 │ │ │ │
│ │влияющие на │ │ │ │ │ │
│ │водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Меглюмина натрия │ │мл │400 │2000 │
│ │ │сукцинат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│B05XA│Растворы │ │0,4 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │2000 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Фуросемид │ │мг │40 │200 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│D01AC│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │имидазола и │ │ │ │ │ │
│ │триазола │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Клотримазол │ │мг │5 │75 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│D03AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │
│ │препараты, │ │ │ │ │ │
│ │способствующие │ │ │ │ │ │
│ │нормальному │ │ │ │ │ │
│ │рубцеванию │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Декспантенол │ │мг │5 │50 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│D07AA│Глюкокортикоиды│ │0,5 │ │ │ │
│ │с низкой │ │ │ │ │ │
│ │активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа I) │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Гидрокортизон │ │мг │10 │150 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│D07AB│Кортикостероиды│ │0,5 │ │ │ │
│ │с умеренной │ │ │ │ │ │
│ │активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа II) │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Алклометазон │ │мг │10 │150 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│D07CA│Кортикостероиды│ │0,2 │ │ │ │
│ │с низкой │ │ │ │ │ │
│ │активностью в │ │ │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │антибиотиками │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Гидрокортизон + │ │мг + мг +│10 + 10 + │180 + │
│ │ │Натамицин + Неомицин │ │ЕД │3500 │180 + │
│ │ │ │ │ │ │6300 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Гидрокортизон + │ │мг │10 + 20 │180 + │
│ │ │Фузидовая кислота │ │ │ │360 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │2 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │90 │360 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│J01DB│Цефалоспорины │ │0,05 │ │ │ │
│ │1-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Цефалексин │ │мг │2000 │14000 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│J01MA│Фторхинолоны │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Ципрофлоксацин │ │г │1 │10 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│J02AC│Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │триазола │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Флуконазол │ │мг │150 │300 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│M01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │уксусной │ │ │ │ │ │
│ │кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │100 │1800 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│N01BB│Амиды │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Артикаин + [Эпинефрин] │ │мл │2 │2 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Лидокаин │ │мл │2 │2 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│N05BB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │дифенилметана │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Гидроксизин │ │мг │100 │1800 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │
│ │алкиламинов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Клемастин │ │мл │2 │10 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Клемастин │ │мг │2 │20 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│R06AC│Замещенные │ │0,6 │ │ │ │
│ │этилендиамины │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Хлоропирамин │ │мг │75 │750 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Хлоропирамин │ │мл │1 │5 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│R06AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │
│ │антигистаминные│ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
│ │системного │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Лоратадин │ │мг │10 │100 │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│V03AB│Антидоты │ │0,6 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤
│ │ │Натрия тиосульфат │ │мл │10 │100 │
└─────┴───────────────┴────────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │18 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).