МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1591н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ
ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах локализованной склеродермии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1591н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ
ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├─────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │дерматовенеролога первичный│ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.040.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │ревматолога первичный │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.057.003 │Прием (осмотр, │0,02 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │пластического хирурга │ │ │
│ │первичный │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.058.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │эндокринолога первичный │ │ │
└─────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├─────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.01.001 │Морфологическое │0,5 │1 │
│ │(гистологическое) │ │ │
│ │исследование препарата кожи│ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A09.05.062 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │свободного трийодтиронина │ │ │
│ │(T3) в сыворотке крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │свободного тироксина (T4) │ │ │
│ │сыворотки крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,2 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.010 │Исследование антител к │0,1 │1 │
│ │антигенам ядра клетки и ДНК│ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │0,5 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.017 │Исследование антител к │0,2 │1 │
│ │тироглобулину в сыворотке │ │ │
│ │крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.019 │Исследование ревматоидных │0,5 │1 │
│ │факторов в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.045 │Исследование антител к │0,2 │1 │
│ │тиреопероксидазе в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.011 │Определение антител к │0,1 │1 │
│ │борелии Бургдорфера │ │ │
│ │(Borrelia burgdorfery) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │0,5 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов│0,5 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов│0,5 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека │ │ │
│ │ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV │ │ │
│ │1) в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов│0,5 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека │ │ │
│ │ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV │ │ │
│ │2) в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.100 │Определение │1 │1 │
│ │иммуноглобулинов (IgA, IgM,│ │ │
│ │IgG) в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,2 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,2 │1 │
└─────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├─────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.20.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │
│ │исследование матки и │ │ │
│ │придатков │ │ │
│ │трансабдоминальное │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │
│ │исследование щитовидной │ │ │
│ │железы и паращитовидных │ │ │
│ │желез │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │
│ │исследование почек и │ │ │
│ │надпочечников │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.021 │Рентгенография верхней │0,01 │1 │
│ │конечности │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.032 │Рентгенография кисти руки │0,01 │1 │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.036 │Рентгенография нижней │0,01 │1 │
│ │конечности │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.052 │Рентгенография стопы │0,01 │1 │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.056 │Рентгенография костей │0,01 │1 │
│ │лицевого скелета │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.01.001 │Биопсия кожи │0,5 │1 │
└─────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │
│ │дерматовенерологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,2 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация) │0,3 │3 │
│ │врача-физиотерапевта │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.058.002 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │эндокринолога повторный │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │2 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │2 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A22.01.001.001│Ультрафонофорез │0,3 │12 │
│ │лекарственный кожи │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────────┬──────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┬─────────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │ измерения │ │ <****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│B06AB │Прочие │ │0,65 │ │ │ │
│ │гематологические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Актовегин │ │мл │2 │30 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Актовегин │ │мг │600 │10800 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Актовегин │ │г │5 │90 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│C04AD │Производные пурина │ │0,8 │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Ксантинола никотинат │ │мг │450 │8100 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Ксантинола никотинат │ │мл │2 │28 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Пентоксифиллин │ │мг │300 │5400 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│D07AA │Глюкокортикоиды с │ │0,3 │ │ │ │
│ │низкой активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа I) │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Гидрокортизон │ │мг │5 │60 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Метилпреднизолона │ │мг │5 │90 │
│ │ │ацепонат │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│D07AC │Глюкокортикоиды с │ │0,2 │ │ │ │
│ │высокой активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа III) │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Бетаметазон │ │мг │5 │90 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│D07AD │Кортикостероиды с │ │0,6 │ │ │ │
│ │очень высокой │ │ │ │ │ │
│ │активностью (группа │ │ │ │ │ │
│ │IV) │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Клобетазол │ │мг │5 │90 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│D10AD │Ретиноиды для лечения │ │0,5 │ │ │ │
│ │угревой сыпи для │ │ │ │ │ │
│ │наружного применения │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Ретинол │ │МЕ │3300 │59400 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,6 │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │45 │810 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│M02AX │Другие препараты для │ │0,5 │ │ │ │
│ │местного применения │ │ │ │ │ │
│ │при мышечных и │ │ │ │ │ │
│ │суставных болях │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Диметилсульфоксид │ │мл │25 │450 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│N01BB │Амиды │ │0,5 │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Артикаин + [Эпинефрин] │ │мл │2 │2 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Лидокаин │ │мл │2 │2 │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│V03AX │Прочие лечебные │ │0,5 │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Гиалуронидазы с │ │МЕ │3000 │15000 │
│ │ │азоксимера бромидом │ │ │ │ │
│ │ │конъюгат │ │ │ │ │
└───────────┴──────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────┴─────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │18 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).