Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1604н

СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                             T33  Поверхностное отморожение
                             T34  Отморожение с некрозом тканей
                             T35  Отморожение, захватывающее несколько
                                  областей тела, и неуточненное отморожение

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬──────────────────┬────────────────────────┬─────────────────┤
│    Код    │   Наименование   │ Усредненный показатель │   Усредненный   │
│медицинской│   медицинской    │        частоты         │   показатель    │
│  услуги   │      услуги      │   предоставления <1>   │    кратности    │
│           │                  │                        │   применения    │
├───────────┼──────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом     │0,5                     │1                │
│           │скорой            │                        │                 │
│           │медицинской       │                        │                 │
│           │помощи            │                        │                 │
├───────────┼──────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┤
│B01.044.002│Осмотр фельдшером │0,5                     │1                │
│           │скорой            │                        │                 │
│           │медицинской       │                        │                 │
│           │помощи            │                        │                 │
└───────────┴──────────────────┴────────────────────────┴─────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и     │0,2              │1             │
│           │интерпретация               │                 │              │
│           │электрокардиографических    │                 │              │
│           │данных                      │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация                 │0,2              │1             │
│           │электрокардиограммы         │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия             │0,2              │1             │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │          услуги          │   показатель   │  показатель  │
│    услуги    │                          │    частоты     │  кратности   │
│              │                          │ предоставления │  применения  │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.01.002    │Подкожное введение        │0,1             │1             │
│              │лекарственных препаратов  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение   │0,9             │2             │
│              │лекарственных препаратов  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.08.009    │Интубация трахеи          │0,1             │1             │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.08.011    │Установка воздуховода     │0,1             │1             │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.09.006    │Эндотрахеальное введение  │0,1             │1             │
│              │лекарственных препаратов  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.09.007    │Ингаляторное введение     │0,1             │1             │
│              │лекарственных препаратов  │                │              │
│              │и кислорода               │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.12.001    │Катетеризация             │0,1             │1             │
│              │подключичной и других     │                │              │
│              │центральных вен           │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.12.002    │Катетеризация кубитальной │0,2             │1             │
│              │и других периферических   │                │              │
│              │вен                       │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.12.003    │Внутривенное введение     │0,9             │4             │
│              │лекарственных препаратов  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.12.003.001│Непрерывное внутривенное  │0,1             │1             │
│              │введение лекарственных    │                │              │
│              │препаратов                │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A15.01.001    │Наложение повязки при     │0,9             │1             │
│              │нарушении целостности     │                │              │
│              │кожных покровов           │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A16.09.011    │Искусственная вентиляция  │0,1             │1             │
│              │легких                    │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.10.002    │Электрокардиостимуляция   │0,1             │1             │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A21.10.001    │Массаж сердца             │0,1             │1             │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐
│ Код │    Анатомо-     │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │  СКД  │
│     │ терапевтическо- │  лекарственного   │  показатель  │измерения│<***> │<****> │
│     │   химическая    │  препарата <**>   │   частоты    │         │      │       │
│     │  классификация  │                   │предоставления│         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│A03BA│Алкалоиды        │                   │0,1           │         │      │       │
│     │белладонны,      │                   │              │         │      │       │
│     │третичные амины  │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Атропин            │              │мг       │1     │1      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│B05AA│Кровезаменители и│                   │0,1           │         │      │       │
│     │препараты плазмы │                   │              │         │      │       │
│     │крови            │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Гидроксиэтилкрахмал│              │мл       │400   │400    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│B05BB│Растворы,        │                   │0,3           │         │      │       │
│     │влияющие на      │                   │              │         │      │       │
│     │водно-           │                   │              │         │      │       │
│     │электролитный    │                   │              │         │      │       │
│     │баланс           │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Натрия хлорида     │              │мл       │400   │400    │
│     │                 │раствор            │              │         │      │       │
│     │                 │сложный [Калия     │              │         │      │       │
│     │                 │хлорид +           │              │         │      │       │
│     │                 │Кальция хлорид +   │              │         │      │       │
│     │                 │Натрия хлорид]     │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│B05XA│Растворы         │                   │0,2           │         │      │       │
│     │электролитов     │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Натрия хлорид      │              │мл       │800   │800    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│C01CA│Адренергические и│                   │0,07          │         │      │       │
│     │дофаминергические│                   │              │         │      │       │
│     │средства         │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Эпинефрин          │              │мг       │3     │3      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Допамин            │              │мг       │110   │110    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды  │                   │0,1           │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Преднизолон        │              │мг       │300   │300    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│M01AB│Производные      │                   │0,5           │         │      │       │
│     │уксусной кислоты │                   │              │         │      │       │
│     │и родственные    │                   │              │         │      │       │
│     │соединения       │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Кеторолак          │              │мг       │40    │40     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│M03AB│Производные      │                   │0,1           │         │      │       │
│     │холина           │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Суксаметония хлорид│              │мг       │100   │100    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Суксаметония йодид │              │мг       │100   │100    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N02BB│Пиразолоны       │                   │0,5           │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Метамизол натрия   │              │мг       │500   │500    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N05AD│Производные      │                   │0,2           │         │      │       │
│     │бутирофенона     │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Дроперидол         │              │мг       │20    │20     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N05BA│Производные      │                   │0,1           │         │      │       │
│     │бензодиазепина   │                   │              │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Диазепам           │              │мг       │10    │20     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов│                   │0,5           │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Дифенгидрамин      │              │мг       │10    │10     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│V03AN│Медицинские газы │                   │0,9           │         │      │       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│     │                 │Кислород           │              │мл       │120000│120000 │
└─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).