Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дискоидной красной волчанке (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1611н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСКОИДНОЙ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

L93.0 Дискоидная красная волчанка

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской │    Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской│          услуги          │ показатель частоты │ показатель  │
│  услуги   │                          │ предоставления <1> │  кратности  │
│           │                          │                    │ применения  │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.008.001│Прием (осмотр,            │1                   │1            │
│           │консультация) врача-      │                    │             │
│           │дерматовенеролога         │                    │             │
│           │первичный                 │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр,            │0,4                 │1            │
│           │консультация) врача-      │                    │             │
│           │невролога первичный       │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр,            │0,8                 │1            │
│           │консультация) врача-      │                    │             │
│           │офтальмолога первичный    │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.040.001│Прием (осмотр,            │0,3                 │1            │
│           │консультация) врача-      │                    │             │
│           │ревматолога первичный     │                    │             │
└───────────┴──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской │    Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской│          услуги          │ показатель частоты │ показатель  │
│  услуги   │                          │   предоставления   │  кратности  │
│           │                          │                    │ применения  │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A08.01.001 │Морфологическое           │0,2                 │1            │
│           │(гистологическое)         │                    │             │
│           │исследование препарата    │                    │             │
│           │кожи                      │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A08.30.006 │Просмотр гистологического │0,01                │1            │
│           │препарата                 │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A08.30.013 │Иммуногистохимическое     │0,01                │1            │
│           │исследование материала    │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.06.003 │Исследование феномена     │0,7                 │1            │
│           │"клетки красной волчанки" │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.06.010 │Исследование антител к    │0,7                 │1            │
│           │антигенам ядра клетки и   │                    │             │
│           │ДНК                       │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции        │0,2                 │1            │
│           │Вассермана (RW)           │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к    │0,2                 │1            │
│           │вирусу гепатита B (HBsAg  │                    │             │
│           │Hepatitis B virus) в      │                    │             │
│           │крови                     │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител       │0,2                 │1            │
│           │классов M, G (IgM, IgG) к │                    │             │
│           │вирусному гепатиту C      │                    │             │
│           │(Hepatitis C virus) в     │                    │             │
│           │крови                     │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител       │0,2                 │1            │
│           │классов M, G (IgM, IgG) к │                    │             │
│           │вирусу иммунодефицита     │                    │             │
│           │человека ВИЧ-1 (Human     │                    │             │
│           │immunodeficiency virus    │                    │             │
│           │HIV 1) в крови            │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител       │0,2                 │1            │
│           │классов M, G (IgM, IgG) к │                    │             │
│           │вирусу иммунодефицита     │                    │             │
│           │человека ВИЧ-2 (Human     │                    │             │
│           │immunodeficiency virus    │                    │             │
│           │HIV 2) в крови            │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический)       │0,9                 │1            │
│           │анализ крови развернутый  │                    │             │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий         │0,9                 │1            │
└───────────┴──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской │    Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской│          услуги          │ показатель частоты │ показатель  │
│  услуги   │                          │   предоставления   │  кратности  │
│           │                          │                    │ применения  │
├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A11.01.001 │Биопсия кожи              │0,2                 │1            │
└───────────┴──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом-   │1               │17            │
│            │дерматовенерологом с        │                │              │
│            │наблюдением и уходом        │                │              │
│            │среднего и младшего         │                │              │
│            │медицинского персонала в    │                │              │
│            │отделении стационара        │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,4             │1             │
│            │врача-невролога повторный   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,8             │1             │
│            │врача-офтальмолога повторный│                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.040.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,2             │1             │
│            │врача-ревматолога повторный │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │1               │1             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │1               │2             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1               │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │  Анатомо-терапевтическо-химическая   │Наименование лекарственного│  Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │            классификация             │       препарата <**>      │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │                                      │                           │    частоты   │         │     │      │
│     │                                      │                           │предоставления│         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C04AD│Производные пурина                    │                           │1             │         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Ксантинола никотинат       │              │мг       │450  │8100  │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Пентоксифиллин             │              │г        │0,6  │10,8  │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AA│Глюкокортикоиды с низкой активностью  │                           │0,1           │         │     │      │
│     │(группа I)                            │                           │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Метилпреднизолона ацепонат │              │мг       │8    │144   │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AB│Кортикостероиды с умеренной           │                           │0,2           │         │     │      │
│     │активностью (группа II)               │                           │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Гидрокортизон              │              │мг       │8    │144   │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AC│Глюкокортикоиды с высокой активностью │                           │0,4           │         │     │      │
│     │(группа III)                          │                           │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Бетаметазон                │              │мг       │8    │144   │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Флуоцинолона ацетонид      │              │мг       │8    │144   │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AD│Кортикостероиды с очень высокой       │                           │0,3           │         │     │      │
│     │активностью (группа IV)               │                           │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Клобетазол                 │              │мг       │8    │144   │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды                       │                           │0,25          │         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Бетаметазон                │              │мл       │1    │2     │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│P01BA│Аминохинолины                         │                           │0,8           │         │     │      │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Гидроксихлорохин           │              │мг       │400  │7200  │
├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                                      │Хлорохин                   │              │мг       │500  │9000  │
└─────┴──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).