МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1668н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска (поддерживающая терапия в условиях дневного стационара) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1668н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.001│Осмотр (консультация) │1 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.009.002│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача - детского онколога │ │ │
│ │повторный │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.018 │Исследование уровня мочевой │1 │1 │
│ │кислоты в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня общего │1 │1 │
│ │кальция в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │неорганического фосфора в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.045 │Исследование уровня амилазы │1 │1 │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня щелочной│1 │1 │
│ │фосфатазы в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │ионизированного кальция в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.040 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к антигену │ │ │
│ │вирусного гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма │1 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001│Комплексное ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.009.003 │Ежедневный осмотр врачом - │1 │13 │
│ │детским онкологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │2 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003.001│Непрерывное внутривенное │1 │2 │
│ │введение лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.018 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │мочевой кислоты в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня общего │1 │4 │
│ │кальция в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │неорганического фосфора в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.039 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │лактатдегидрогеназы в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.045 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │амилазы в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │щелочной фосфатазы в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня │1 │4 │
│ │ионизированного кальция в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.001 │Цитологическое │1 │1 │
│ │исследование клеток │ │ │
│ │спинномозговой жидкости │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.002 │Определение крови в │1 │1 │
│ │спинномозговой жидкости │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.003 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │глюкозы в спинномозговой │ │ │
│ │жидкости │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.004 │Исследование уровня белка │1 │1 │
│ │в спинномозговой жидкости │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.008 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │спинномозговой жидкости, │ │ │
│ │подсчет клеток в счетной │ │ │
│ │камере (определение │ │ │
│ │цитоза) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │4 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │4 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.23.001 │Спинномозговая пункция │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.23.002 │Введение лекарственных │1 │1 │
│ │препаратов в │ │ │
│ │спинномозговой канал │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004 │Анестезиологическое │1 │1 │
│ │пособие (включая раннее │ │ │
│ │послеоперационное ведение) │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид │ │мг │2250 │4500 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мг │9000 │18000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дексаметазон │ │мг │6 │72 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L01CA│Алкалоиды │ │1 │ │ │ │
│ │барвинка и их │ │ │ │ │ │
│ │аналоги │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Винкристин │ │мг │1,5 │3 │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).