Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тирозинемии 2 типа согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1677н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ТИРОЗИНЕМИИ 2 ТИПА

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

E70.2 Нарушения обмена тирозина

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │  Усредненный │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│   услуги  │                                 │    частоты   │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
│           │                                 │      <1>     │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.006.001│Прием (осмотр, консультация)     │1             │1           │
│           │врача-генетика первичный         │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.008.001│Прием (осмотр, консультация)     │1             │1           │
│           │врача-дерматовенеролога          │              │            │
│           │первичный                        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.013.001│Прием (осмотр, консультация)     │1             │1           │
│           │врача-диетолога                  │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр, консультация)     │0,5           │1           │
│           │врача-невролога первичный        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр, консультация)     │1             │1           │
│           │врача-офтальмолога первичный     │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.031.003│Прием (осмотр, консультация)     │1             │1           │
│           │врача-педиатра участкового       │              │            │
│           │первичный                        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.035.007│Прием (осмотр, консультация)     │0,1           │1           │
│           │врача-психиатра детского         │              │            │
│           │участкового первичный            │              │            │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│    Код       │    Наименование медицинской   │  Усредненный │Усредненный│
│медицинской   │              услуги           │  показатель  │показатель │
│   услуги     │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.012    │Исследование уровня общего     │1             │1          │
│              │глобулина в крови              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.013    │Определение                    │1             │1          │
│              │альбумин/глобулинового         │              │           │
│              │соотношения в крови            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.032    │Исследование уровня общего     │1             │1          │
│              │кальция в крови                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.033    │Исследование уровня            │0,8           │1          │
│              │неорганического фосфора в крови│              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.046    │Исследование уровня щелочной   │0,8           │1          │
│              │фосфатазы в крови              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.099    │Исследование уровня            │1             │1          │
│              │аминокислотного состава и      │              │           │
│              │концентрации аминокислот в     │              │           │
│              │крови                          │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.206    │Исследование уровня            │1             │1          │
│              │ионизированного кальция в      │              │           │
│              │крови                          │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.28.002    │Исследование аминокислот и     │1             │1          │
│              │метаболитов в моче             │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.056    │Идентификация генов            │0,5           │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.056.002│Идентификация генов методом    │0,5           │1          │
│              │полимеразной цепной реакции    │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ     │1             │1          │
│              │крови развернутый              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический     │1             │1          │
│              │общетерапевтический            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий              │1             │1          │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │  Усредненный │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│   услуги  │                                 │    частоты   │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы  │1             │1           │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная томография  │0,1           │1           │
│           │головного мозга                  │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.052.001│Комплексное ультразвуковое       │1             │1           │
│           │исследование внутренних органов  │              │            │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный  │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│   услуги  │                                 │   частоты    │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.006.002│Прием (осмотр, консультация)     │1             │1           │
│           │врача-генетика повторный         │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.008.002│Прием (осмотр, консультация)     │0,8           │6           │
│           │врача-дерматовенеролога          │              │            │
│           │повторный                        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.013.002│Прием (осмотр, консультация)     │1             │2           │
│           │врача-диетолога повторный        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.023.002│Прием (осмотр, консультация)     │0,2           │3           │
│           │врача-невролога повторный        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.029.002│Прием (осмотр, консультация)     │0,8           │6           │
│           │врача-офтальмолога повторный     │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.031.004│Прием (осмотр, консультация)     │1             │6           │
│           │врача-педиатра участкового       │              │            │
│           │повторный                        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.054.001│Осмотр (консультация) врача-     │0,5           │1           │
│           │физиотерапевта                   │              │            │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный  │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│   услуги  │                                 │   частоты    │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B02.031.001│Патронаж педиатрической сестры   │0,1           │1           │
│           │на дому                          │              │            │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный  │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│   услуги  │                                 │   частоты    │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа       │0,3           │1           │
│           │сыворотки крови                  │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.012 │Исследование уровня общего       │0,3           │1           │
│           │глобулина в крови                │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.013 │Определение                      │0,3           │1           │
│           │альбумин/глобулинового           │              │            │
│           │соотношения в крови              │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня общего       │0,3           │1           │
│           │кальция в крови                  │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня              │0,3           │1           │
│           │неорганического фосфора в крови  │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня щелочной     │0,3           │1           │
│           │фосфатазы в крови                │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.099 │Исследование уровня              │1             │4           │
│           │аминокислотного состава и        │              │            │
│           │концентрации аминокислот в крови │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня              │0,3           │1           │
│           │ионизированного кальция в крови  │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.28.002 │Исследование аминокислот и       │1             │4           │
│           │метаболитов в моче               │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │1             │2           │
│           │развернутый                      │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический       │0,3           │1           │
│           │общетерапевтический              │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий                │1             │2           │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный  │Усредненный │
│медицинской│                                 │  показатель  │ показатель │
│   услуги  │                                 │   частоты    │ кратности  │
│           │                                 │предоставления│ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A13.29.003 │Психологическая адаптация        │1             │2           │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.23.002 │Лечебная физкультура при         │0,5           │20          │
│           │заболеваниях центральной нервной │              │            │
│           │системы и головного мозга        │              │            │
├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A21.23.001 │Массаж при заболеваниях          │0,5           │40          │
│           │центральной нервной системы      │              │            │
└───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │Анатомо-терапевтическо-│ Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │       химическая      │лекарственного │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │     классификация     │препарата <**> │   частоты    │         │     │      │
│     │                       │               │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11CC│Витамин D и его аналоги│               │0,1           │         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                       │Колекальциферол│              │МЕ       │2000 │90000 │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция      │               │0,4           │         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                       │Кальция        │              │г        │0,5  │22,5  │
│     │                       │глюконат       │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A16AA│Аминокислоты и их      │               │0,4           │         │     │      │
│     │производные            │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                       │Левокарнитин   │              │мг       │1000 │120000│
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B03AB│Пероральные препараты  │               │0,1           │         │     │      │
│     │трехвалентного железа  │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                       │Железа [III]   │              │мг       │250  │15000 │
│     │                       │гидроксид      │              │         │     │      │
│     │                       │полимальтозат  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06BX│Другие психостимуляторы│               │0,5           │         │     │      │
│     │и ноотропные препараты │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                       │Глицин         │              │мг       │300  │9000  │
├─────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                       │Пирацетам      │              │мг       │800  │24000 │
└─────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368). Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007 N 8871).