МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1684н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИМОЗЕ,
БАЛАНОПОСТИТЕ, БАЛАНИТЕ, ЯЗВЕ И ЛЕЙКОПЛАКИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
И ДРУГИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от __________ N ____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИМОЗЕ,
БАЛАНОПОСТИТЕ, БАЛАНИТЕ, ЯЗВЕ И ЛЕЙКОПЛАКИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
И ДРУГИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая; хроническая
Стадия:
Осложнения: фимоз; сексуальные дисфункции; малигнизация
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N48.1 Баланопостит
N48.6 Баланит
N48.5 Язва полового члена
N48.2 Другие воспалительные болезни полового
члена
N48.0 Лейкоплакия полового члена
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и
парафимоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.001│Осмотр (консультация) │0,6 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.008.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │
│ │врача-дерматовенеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.027.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │
│ │врача-онколога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │
│ │врача-терапевта первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.053.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-уролога первичный │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │2 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 2) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.101 │Определение антигена вируса │1 │1 │
│ │гепатита C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.21.005 │Микроскопическое │0,3 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │уретры на гарднереллы │ │ │
│ │(Gardnerella vaginalis) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.21.007 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │уретры на хламидии │ │ │
│ │(Chlamidia trachomatis) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.21.007 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │уретры на хламидии │ │ │
│ │(Chlamidia trachomatis) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.21.009 │Молекулярно-биологическое │0,4 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │уретры на вирус простого │ │ │
│ │герпеса 1,2 (Herpes simplex │ │ │
│ │virus 1,2) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.21.009 │Молекулярно-биологическое │0,4 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │уретры на вирус простого │ │ │
│ │герпеса 1,2 (Herpes simplex │ │ │
│ │virus 1,2) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.21.014 │Микологическое исследование │0,8 │1 │
│ │отделяемого из уретры на │ │ │
│ │грибы рода кандида (Candida │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.21.014 │Микологическое исследование │0,8 │1 │
│ │отделяемого из уретры на │ │ │
│ │грибы рода кандида (Candida │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма │0,8 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A03.28.002 │Уретроскопия │0,2 │1 │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.28.002 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │мочевыводящих путей │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.053.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │4 │
│ │урологом с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и │ │ │
│ │младшего медицинского │ │ │
│ │персонала в отделении │ │ │
│ │стационара │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.21.003 │Гистологическое │0,8 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │тканей крайней плоти │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.28.002 │Уретроскопия │0,1 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.21.013 │Обрезание крайней плоти │0,8 │1 │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A17.30.021 │Электрокоагуляция │0,1 │1 │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A24.01.004 │Криодеструкция │0,1 │1 │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004 │Анестезиологическое │0,6 │1 │
│ │пособие (включая раннее │ │ │
│ │послеоперационное │ │ │
│ │ведение) │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия │0,4 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬──────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****> │
│ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│D07AC │Глюкокортикоиды с │ │0,2 │ │ │ │
│ │высокой активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа III) │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Бетаметазон │ │мг │25 │125 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│J01FA │Макролиды │ │0,2 │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Азитромицин │ │мг │500 │500 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│J01MA │Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Офлоксацин │ │мг │400 │2000 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│J01XD │Производные имидазола │ │0,2 │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │250 │1250 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│J02AB │Производные имидазола │ │0,4 │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Кетоконазол │ │мг │100 │100 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│J02AC │Производные триазола │ │0,4 │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Флуконазол │ │мг │150 │150 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│J05AB │Нуклеозиды и │ │0,3 │ │ │ │
│ │нуклеотиды, кроме │ │ │ │ │ │
│ │ингибиторов обратной │ │ │ │ │ │
│ │транскриптазы │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Ацикловир │ │мг │400 │2000 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│M01AE │Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │4000 │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│M02AA │Нестероидные │ │0,5 │ │ │ │
│ │противовоспалительные │ │ │ │ │ │
│ │препараты для местного│ │ │ │ │ │
│ │применения │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │100 │500 │
└───────┴──────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный показатель │Количество│
│ │ частоты предоставления │ │
├─────────────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │5 │
└─────────────────────────────────────┴────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).