МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1695н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ___________ N _____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G40.0 Локализованная (фокальная)
(парциальная) идиопатическая
эпилепсия и эпилептические
синдромы с судорожными припадками
с фокальным началом
G40.1 Локализованная (фокальная)
(парциальная) симптоматическая
эпилепсия и эпилептические
синдромы с простыми парциальными
припадками
G40.2 Локализованная (фокальная)
(парциальная) симптоматическая
эпилепсия и эпилептические
синдромы с комплексными
парциальными судорожными припадками
G40.3 Генерализованная идиопатическая
эпилепсия и эпилептические синдромы
G40.4 Другие виды генерализованной
эпилепсии и эпилептических синдромов
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 Припадки grand mal неуточненные
(с малыми припадками [petit mal]
или без них)
G40.7 Малые припадки [petit mal]
неуточненные без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
G40.9 Эпилепсия неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────┬───────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.006.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │врача-генетика │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │врача-невролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.024.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │врача-нейрохирурга │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр, │0,9 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │врача-офтальмолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │врача-педиатра │ │ │
│ │первичный │ │ │
└───────────┴────────────────────┴───────────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A08.30.008 │Молекулярно-биологическое │0,5 │1 │
│ │исследование мутации генов │ │ │
│ │в тканях │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.003 │Микроскопическое │0,1 │1 │
│ │исследование отделяемого из │ │ │
│ │ротоглотки │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.004 │Исследование отделяемого из │0,1 │1 │
│ │полости рта на │ │ │
│ │чувствительность к │ │ │
│ │антибактериальным и │ │ │
│ │противогрибковым препаратам │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.09.001 │Микроскопическое │0,1 │1 │
│ │исследование нативного и │ │ │
│ │окрашенного препарата │ │ │
│ │мокроты │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │гельминты │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │простейшие и яйца │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.05.013 │Цитогенетическое │0,5 │1 │
│ │исследование (кариотип) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │0,6 │1 │
│ │исследование крови на вирус │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.013 │Молекулярно-биологическое │0,6 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │токсоплазмы (Toxoplasma │ │ │
│ │gondii) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,6 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │цитомегаловирус │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.022 │Определение антител классов │0,6 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │цитомегаловирусу │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.028 │Определение антител классов │0,6 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.045 │Определение антител классов │0,6 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │простого герпеса (Herpes │ │ │
│ │simplex virus 1, 2) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.047 │Определение антител к │0,6 │1 │
│ │вирусу герпеса человека │ │ │
│ │(Herpes-virus 6, 7, 8) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.081 │Определение антител к │0,6 │1 │
│ │токсоплазме (Toxoplasma │ │ │
│ │gondii) в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.092 │Определение антигенов │0,6 │1 │
│ │вируса простого герпеса │ │ │
│ │(Herpes simplex virus 1,2) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.23.001 │Нейросонография │0,5 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.23.001.001│Электроэнцефалография с │1 │1 │
│ │нагрузочными пробами │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.23.001.002│Электроэнцефалография с │0,5 │1 │
│ │видеомониторингом │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное │1 │1 │
│ │ультразвуковое │ │ │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A13.23.013 │Специализированное │0,5 │1 │
│ │нейропсихологическое │ │ │
│ │обследование │ │ │
└───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.023.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │20 │
│ │неврологом с наблюдением и│ │ │
│ │уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.024.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │нейрохирурга повторный │ │ │
├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.031.002│Прием (осмотр, │0,8 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра повторный │ │ │
└───────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A09.05.035 │Исследование уровня │0,6 │1 │
│ │лекарственных препаратов│ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) │1 │3 │
│ │анализ крови развернутый│ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови │0,5 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │3 │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.23.001 │Нейросонография │0,6 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.23.001.002│Электроэнцефалография с │0,5 │1 │
│ │видеомониторингом │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │
│ │томография головного │ │ │
│ │мозга │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.002 │Компьютерная томография │0,4 │1 │
│ │головы │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A13.23.012 │Общее │1 │1 │
│ │нейропсихологическое │ │ │
│ │обследование │ │ │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****>│
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11BA│Поливитамины │ │0,8 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Поливитамины │ │Тер. Доз.│1 │21 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H01AA│Адренокортикотропный │ │0,05 │ │ │ │
│ │гормон (АКТГ) │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Тетракозактид │ │мг │1 │8 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дексаметазон │ │мг │2 │40 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │100 │1000 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│J06BA│Иммуноглобулины │ │0,2 │ │ │ │
│ │нормальные │ │ │ │ │ │
│ │человеческие │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Иммуноглобулин│ │мл │3 │15 │
│ │ │человека │ │ │ │ │
│ │ │нормальный │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N03AB│Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │гидантоина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Фенитоин │ │мг │200 │4200 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N03AD│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │сукцинимида │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Этосуксимид │ │мг │1000 │21000 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N03AE│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Клоназепам │ │мг │6 │126 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N03AF│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │карбоксамида │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Карбамазепин │ │мг │800 │16800 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Окскарбазепин │ │мг │600 │12600 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N03AG│Производные жирных │ │0,2 │ │ │ │
│ │кислот │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Вальпроевая │ │мг │1200 │25200 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N03AX│Другие │ │1 │ │ │ │
│ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Ламотриджин │ │мг │100 │2100 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Леветирацетам │ │мг │1600 │33600 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Топирамат │ │мг │200 │4200 │
└─────┴─────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
│ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основная лечебная диета │0,1 │21 │
│(ОЛД) │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │0,9 │21 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).