Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1699н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ

ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ

РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: консолидация ремиссии

Стадия: Первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 168

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,5	1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.040	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1	12
B01.009.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный	1	167
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	2
B01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	0,5	14

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001	Измерение массы тела	1	3
A02.03.005	Измерение роста	1	3
A02.30.001	Термометрия общая	1	168
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	36
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	10
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	6
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	1	30
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	20
A11.12.013	Взятие крови из центральной вены	1	30
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	1	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	24
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	24
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	24
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	24
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	24
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	24
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	24
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	12
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	12
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	12
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	12
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	12
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	32
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	24
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	6

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A06.09.007	Рентгенография легких	1	2
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	12
A11.23.002	Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал	1	12
A11.23.004	Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга	0,01	12
A11.23.006	Получение ликвора из желудочков мозга	0,01	12
A11.30.015	Перестановка центрального венозного катетера	0,3	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	12

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.23.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,5	1
A07.30.009.002	Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
B05XA	Растворы электролитов		1
		Калия хлорид		мг	4500	90000
		Натрия хлорид		мг	18000	360000
H02AB	Глюкокортикоиды		1
		Дексаметазон		мг	6	210
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные		1
		Ко-тримоксазол		мг	960	70000
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		1
		Метотрексат		мг	30	540
L01BB	Аналоги пурина		1
		Меркаптопурин		мг	50	6300
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		1
		Винкристин		мг	1,5	9
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		1
		Даунорубицин		мг	30	150
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты		1
		Аспарагиназа		ЕД	10000	180000
		Пэгаспаргаза		ЕД	1000	9000

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
Свежезамороженная плазма	0,3	мл	250	500

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).