МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1703н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МИГРЕНИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при мигрени согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1703н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МИГРЕНИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
G43.2 Мигренозный статус
G43.3 Осложненная мигрень
G43.8 Другая мигрень
G43.9 Мигрень неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.12.001.006│Ультразвуковая │0,5 │1 │
│ │допплерография │ │ │
│ │транскраниальная артерий │ │ │
│ │методом мониторирования │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.02.001 │Электромиография │0,1 │1 │
│ │игольчатами электродами │ │ │
│ │(одна мышца) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,6 │1 │
│ │томография головного │ │ │
│ │мозга │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.03.002 │Компьютерная томография │0,2 │1 │
│ │головы │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.023.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │
│ │неврологом с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002│Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │
│ │врача-офтальмолога повторный│ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│0,5 │2 │
│ │врача-педиатра повторный │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.039 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │лактатдегидрогеназы в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,5 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │<****>│
│ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│A02BC│Ингибиторы │ │0,5 │ │ │ │
│ │протонового │ │ │ │ │ │
│ │насоса │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Омепразол │ │мг │20 │140 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│B01AC│Антиагреганты │ │0,05 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Ацетилсалициловая кислота│ │мг │75 + │1050 +│
│ │ │+ Магния гидроксид │ │ │15,2 │212,8 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│C04AE│Алкалоиды │ │0,8 │ │ │ │
│ │спорыньи │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Ницерголин │ │мг │15 │210 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Дигидроэргокриптин + │ │мг │4 + 40 │40 + │
│ │ │Кофеин │ │ │ │400 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│C08DA│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │фенилалкиламина │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Верапамил │ │мг │100 │1400 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│M01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │уксусной кислоты│ │ │ │ │ │
│ │и родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Индометацин │ │мг │30 │420 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│M01AC│Оксикамы │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Пироксикам │ │мг │10 │140 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│M03BX│Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │миорелаксанты │ │ │ │ │ │
│ │центрального │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Тизанидин │ │мг │18 │252 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│N02BA│Салициловая │ │0,05 │ │ │ │
│ │кислота и ее │ │ │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Ацетилсалициловая кислота│ │мг │100 │1400 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│N02CC│Селективные │ │0,1 │ │ │ │
│ │агонисты │ │ │ │ │ │
│ │серотониновых │ │ │ │ │ │
│ │5HT1-рецепторов │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Суматриптан │ │мг │50 │50 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│N03AF│Производные │ │0,1 │ │ │ │
│ │карбоксамида │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Карбамазепин │ │мг │800 │11200 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│N03AG│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │жирных кислот │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Вальпроевая кислота │ │мг │1200 │16800 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│N06AA│Неселективные │ │0,2 │ │ │ │
│ │ингибиторы │ │ │ │ │ │
│ │обратного │ │ │ │ │ │
│ │захвата │ │ │ │ │ │
│ │моноаминов │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Амитриптилин │ │мг │800 │11200 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│N06BX│Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │психостимуляторы│ │ │ │ │ │
│ │и ноотропные │ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Никотиноил гамма- │ │мг │60 │840 │
│ │ │аминомасляная кислота │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│N07CA│Препараты для │ │0,2 │ │ │ │
│ │устранения │ │ │ │ │ │
│ │головокружения │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Циннаризин │ │мг │50 │700 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│R06AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │антигистаминные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
│ │системного │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Ципрогептадин │ │мг │9 │90 │
└─────┴────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основная лечебная диета (ОЛД) │0,1 │14 │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │0,9 │14 │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).