МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1753н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ
НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА СРЕДНЕГО РИСКА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при лимфобластной неходжкинской лимфоме (группа среднего риска) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1753н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ
НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА СРЕДНЕГО РИСКА)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: Стадия 3; 4
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C83.5 Лимфобластная (диффузная)
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.009.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского онколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского хирурга │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.031.003 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра участкового │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.058.003 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского эндокринолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.064.003 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │стоматолога детского │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B04.023.002 │Профилактический прием │0,8 │1 │
│ │(осмотр, консультация) │ │ │
│ │врача-невролога │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B04.050.001 │Диспансерный прием │0,1 │1 │
│ │(осмотр, консультация) │ │ │
│ │врача-травматолога- │ │ │
│ │ортопеда │ │ │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно- │0,01 │1 │
│ │биологическое │ │ │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │цитомегаловирус │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B │ │ │
│ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │
│ │к вирусному гепатиту C │ │ │
│ │(Hepatitis C virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование мягких │ │ │
│ │тканей (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002 │Ультразвуковое │0,1 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │лимфатических узлов │ │ │
│ │(одна анатомическая │ │ │
│ │зона) │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005 │Компьютерная томография │0,3 │1 │
│ │органов грудной полости │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A07.30.016 │Позитронно-эмиссионная │0,1 │1 │
│ │томография │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное │1 │1 │
│ │ультразвуковое │ │ │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.009.002 │Прием (осмотр, │1 │12 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского онколога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.010.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского хирурга │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.015.004 │Прием (осмотр, │0,1 │2 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, │1 │52 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.004 │Прием (осмотр, │0,2 │12 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра участкового │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.058.004 │Прием (осмотр, │0,01 │3 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского эндокринолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.064.004 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │стоматолога детского │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B04.050.004 │Профилактический прием │0,1 │1 │
│ │(осмотр, консультация) │ │ │
│ │врача-ортопеда │ │ │
└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,1 │52 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.05.004 │Исследование уровня │1 │27 │
│ │лейкоцитов в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое│0,01 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │цитомегаловирус │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) к│ │ │
│ │вирусному гепатиту C │ │ │
│ │(Hepatitis C virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │24 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │5 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │12 │
└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │1 │2 │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.09.005.002 │Компьютерная томография │0,2 │4 │
│ │органов грудной полости с│ │ │
│ │внутривенным болюсным │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │4 │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.11.001 │Рентгенография │0,1 │4 │
│ │средостения │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.001 │Компьютерная томография │0,2 │2 │
│ │органов брюшной полости и│ │ │
│ │забрюшинного пространства│ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное │1 │4 │
│ │ультразвуковое │ │ │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****>│
│ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ <**> │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01EE│Комбинированные│ │1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
│ │сульфаниламидов│ │ │ │ │ │
│ │и триметоприма,│ │ │ │ │ │
│ │включая │ │ │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Ко-тримоксазол│ │мг │960 │149760 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│L01BA│Аналоги │ │1 │ │ │ │
│ │фолиевой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Метотрексат │ │мг │30 │1560 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│L01BB│Аналоги пурина │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Меркаптопурин │ │мг │50 │18250 │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).