Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 июня 2026 г. N 658н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ

КОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):

S42.3

Перелом тела [диафиза] плечевой кости

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,53	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,043	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,053	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,048	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,043	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,43	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,43	1
A12.30.014	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	0,43	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,43	1
A26.06.041.001	Определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,43	1
A26.06.049.001	Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови	0,43	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,43	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,43	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,43	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,43	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,43	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,043	1
A04.24.001	Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область)	0,043	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,47	1
A06.03.028	Рентгенография плечевой кости	0,53	1
A06.12.054	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей	0,043	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,53	4
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,71	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,41	2
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,47	7
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,14	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,12	2

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,021	1
A06.03.028	Рентгенография плечевой кости	0,95	3

2.3.	Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.03.022.006		Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез	0,24	1
A16.03.026		Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией	0,043	1
A16.03.028.010		Открытый остеосинтез при переломе плеча	0,099	1
A16.03.033.002		Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации	0,047	1
A16.03.034		Репозиция отломков костей при переломах	0,015	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	0,068	1
A15.03.003	Наложение гипсовой повязки при переломах костей	0,41	1
A17.01.009	Электронный лимфодренаж при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	0,21	5
A17.30.009	Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия	0,4	6
A17.30.038	Воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем	0,1	10
A19.03.003.003	Механотерапия при переломе костей	0,53	8
A19.03.003.004	Роботизированная механотерапия при переломе костей	0,21	8
A19.03.003.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при переломе костей	0,43	8
A19.03.003.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей	0,43	8
A19.03.003.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей	0,43	8
A19.03.003.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при переломе костей	0,21	8
A19.03.003.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при переломе костей	0,21	8
A19.03.003.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при переломе костей	0,21	8
A19.03.003.011	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при переломе костей	0,21	8
A19.03.003.012	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при переломе костей	0,24	8
A19.03.003.017	Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при переломе костей	0,26	8
A19.03.003.023	Гидрокинезотерапия при переломе костей	0,43	8
A19.04.001.024	Гидрокинезотерапия при заболеваниях и травмах суставов	0,05	10
A21.01.004	Массаж верхней конечности медицинский	0,37	8
A22.01.005	Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи	0,21	5
A24.01.005.003	Криотерапия локальная	0,43	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	Средняя суточная доза	Средняя курсовая доза
B01AB	Группа гепарина
		Бемипарин натрия	0,00043	МЕ	3 500	24 500
		Гепарин натрия	0,00043	тыс. МЕ	15	105
		Далтепарин натрия	0,00043	тыс. анти-Ха МЕ	5	35
		Эноксапарин натрия	0,019	тыс. анти-Ха МЕ	4	28
B02AA	Аминокислоты
		Транексамовая кислота	0,021	мг	3 150	3 150
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
		Ампициллин+ [Сульбактам]	0,021	мг	9 000 + 4 500	27 000 + 13 500
J01DB	Цефалоспорины первого поколения
		Цефазолин	0,23	г	2	2
J01DC	Цефалоспорины второго поколения
		Цефуроксим	0,048	мг	1 500	1 500
J01FF	Линкозамиды
		Клиндамицин	0,048	мг	900	900
J01GB	Другие аминогликозиды
		Гентамицин	0,021	мг	420	420
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,096	мг	1 050	1 050
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Кеторолак	0,17	мг	60	120
N01AH	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,0043	мг	60	120
		Тримеперидин	0,021	мг	75	150
N02AA	Природные алкалоиды опия
		Морфин	0,021	мг	20	40
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,024	мг	100	700
		Трамадол	0,024	мг	300	2 100
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,43	г	1	20
		Парацетамол	0,042	г	3	42

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
245510	Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, нестерильный	0,28	6
245700	Стержень костный ортопедический, нерассасывающийся	0,024	2
245970	Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный	0,095	6
246140	Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная	0,036	1
270030	Стержень интрамедуллярный плечевой, стерильный	0,059	1
270050	Стержень интрамедуллярный плечевой, нестерильный	0,18	1
329870	Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная	0,11	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,47	7