Межрегиональное управление Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка по _______________________________ федеральному округу
(наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, ИНН) | |
(адрес, e-mail (при наличии) |
УВЕДОМЛЕНИЕ от "__" _____________ 20__ г. N _____ о проведении профилактического визита в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции В соответствии с частью 5 статьи 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 248-ФЗ) Межрегиональное управление Росалкогольрегулирования по ____________________________________ федеральному округу уведомляет о проведении "__" __________________ 20__ г. профилактического визита в отношении: ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ОГРН/ОГРНИП, адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя, КПП (для юридического лица), ИНН контролируемого лица) Проведение профилактического визита обусловлено: ___________________________________________________________________________ (основания проведения профилактического визита) Форма проведения профилактического визита: ___________________________________________________________________________ (профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица либо с использованием видео-конференц-связи) Полученные контролируемым лицом в ходе профилактического визита разъяснения носят рекомендательный характер. Контролируемое лицо вправе отказаться от проведения профилактического визита. В случае отказа от проведения профилактического визита необходимо уведомить Межрегиональное управление Росалкогольрегулирования по __________ федеральному округу не позднее "__" ______________ 20__ г. по адресу электронной почты: ______________________________________________ и в письменной форме по адресу: __________________________________________.
(должность должностного лица, составившего уведомление) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Межрегиональное управление Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка по _______________________________ федеральному округу АКТ по результатам проведенного в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции профилактического визита от "__" _________ 20__ г. N ___ В соответствии со статьей 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 248-ФЗ) проведен профилактический визит в отношении: __________________________________________________________________________, (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ОГРН/ОГРНИП, адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя, КПП (для юридического лица), ИНН контролируемого лица) по адресу места осуществления деятельности контролируемого лица: __________________________________________________________________________. (адрес места осуществления деятельности контролируемого лица) Форма проведения профилактического визита __________________________________________________________________________. (профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица либо с использованием видео-конференц-связи) Вид деятельности контролируемого лица, категория риска: __________________________________________________________________________. На момент проведения профилактического визита ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) имеет действующую лицензию на _____________________ от ____________________ N __________________________, выданную Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка, сроком действия ______________________________________. Дата и общая продолжительность профилактического визита: __________________________________________________________________________. Профилактический визит проведен: ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица или должностных лиц, которые уполномочены на проведение профилактического визита) При проведении профилактического визита присутствовал уполномоченный представитель: ___________________________________________________________________________ (должность, наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя) действующий на основании _________________________________________________, (документ, удостоверяющий полномочия представителя) (документ, удостоверяющий личность ______________________________________). (наименования и реквизиты документа, кем и когда выдан) О проведении профилактического визита контролируемое лицо уведомлено путем направления уведомления о проведении профилактического визита от _____________________________ N _______________________________________. Уведомление об отказе от проведения обязательного профилактического визита в адрес контролирующего лица не поступало. В ходе проведения профилактического визита осуществлено: __________________________________________________________________________. (краткое содержание профилактического визита, в том числе вопросы, по которым осуществлено консультирование контролируемого лица, и ответы на них, а также информация о результатах сбора сведений, необходимых для отнесения объектов контроля к категориям риска, в случае, если такой отбор осуществляется) В ходе проведения профилактического визита выявлены следующие факты причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или явные непосредственные угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: __________________________________________________________________________.
(должность должностного лица или должностных лиц, которые проводили профилактический визит) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Замечания (пояснения) контролируемого лица (при наличии): ___________________________________________________________________________ С актом проведения профилактического визита ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
Уполномоченный представитель контролируемого лица | |
"__" ____________ 20__ г. | |
(подпись, печать (при наличии) |
Отметка об отказе от ознакомления с актом профилактического визита: |
(подпись должностного лица или должностных лиц, которые уполномочены на проведение профилактического визита) |
Копия акта по результатам проведенного профилактического визита направлена по адресу: |
N п/п | Номер и дата акта по результатам проведенного профилактического визита | Фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или наименование контролируемого лица, в отношении которого проводился профилактический визит, ОГРН, ИНН | Присвоенная контролируемому лицу категория риска | Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, или должностных лиц, которые проводили профилактический визит | Форма проведения профилактического визита | Место проведения профилактического визита | Вид профилактического визита (обязательный, дополнительный) | Примечание |
N п/п | Дата консультирования | Вид консультирования (личный прием, письменное обращение, видеоконференция, по телефону) | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, являющегося контролируемым лицом, руководителя, иного должностного лица, уполномоченного представителя контролируемого лица, получившего консультирование | Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, проводившего консультирование | Повторность проведения консультации (первичная, повторная) | Примечание |
N п/п | Номер и дата выданного предостережения | Наименование контролируемого лица, которому выдано предостережение | Адрес места нахождения объекта контроля (надзора) | Реквизиты поданного объектом контроля (надзора) возражения (при наличии) | Результаты рассмотрения возражения, реквизиты документа, составленного по результатам рассмотрения возражения (при наличии) | Основания вынесения предостережения (краткое наименование нормативного правового акта, структурные единицы нормативного правового акта) | Примечание |