УДОСТОВЕРЕНИЕ
"__" ________ 20__ г. N _____
Предъявитель сего, _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
" " 20 г. N
является наблюдателем, назначенным приказом от ----------------------------
Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды для
проведения национальной инспекции в отношении
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии)
физического лица)
осуществляющего деятельность в Антарктике в соответствии с разрешением на
осуществление деятельности в Антарктике от __________________ N __________,
выданного Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей
среды.
Руководитель Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды | |||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||
МП | |||||
Акт
о проведении национальной инспекции в Антарктике
_______________________________
(дата и время составления акта)
Место проведения национальной инспекции: __________________________________
Наблюдатель: ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) наблюдателя, проводившего
инспекцию, должность)
Основание: ________________________________________________________________
(реквизиты приказа Федеральной службы по гидрометеорологии
и мониторингу окружающей среды о проведении национальной
инспекции)
Оператор, реквизиты выданного разрешения на осуществление деятельности в
Антарктике: _______________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование юридического лица; фамилия, имя и отчество
(при наличии) физического лица)
Форма проверки: ___________________________________________________________
(документарная; анализ информации, полученной с использованием
средств дистанционного контроля)
Перечень материалов, использованных при проведении инспекции: _____________
___________________________________________________________________________
Сведения о соответствии или несоответствии деятельности, которая ведется
оператором в Антарктике, условиям выданного разрешения
от N
---------------------------------------------------------------------------
Сведения о нарушениях оператором требований и (или) условий в отношении
срока и района осуществления им деятельности в Антарктике, указанных в
разрешении ________________________________________________________________
Выводы: ___________________________________________________________________
Рекомендации: _____________________________________________________________
Наблюдатель _____________________________
(подпись) (расшифровка)