В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор)
Заявление
об участии в процедуре выбора муниципального
обязательного общедоступного телеканала
1. Муниципальное образование, на территории которого планируется
распространение муниципального обязательного общедоступного телеканала (в
соответствии с информационным сообщением Роскомнадзора о проведении
процедуры выбора телеканала)
_______________________________________________________________________
2. Заявитель
_______________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3. ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────────────────────────────────────────
(Индекс) (Республика, край, область, город федерального значения,
автономная область, автономный округ, населенный пункт)
Улица _______________________, д. _____, корп. ______, (офис) _____________
Телефон (включая код города) _____________________, факс __________________
Электронная почта _________________________________________________________
5. Наименование распространяемого телеканала, дата регистрации и
регистрационный номер средства массовой
информации ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Сведения о процентном соотношении времени, отведенного программам
местного значения, от общего времени вещания телеканала
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Сведения о процентном соотношении времени, отведенного национальной
продукции средства массовой информации в вещании телеканала, от общего
времени вещания телеканала
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Сведения о создании телеканала в соответствии с международными
договорами Российской Федерации (при наличии) (реквизиты договоров)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Сведения о наличии лицензии на телевизионное вещание телеканала на
территории соответствующего муниципального образования (муниципальных
образований)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Сведения о территории распространения вещания телеканала на
основании договоров с операторами связи (при наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Сведения о производителях продукции средства массовой информации,
вышедшей в эфир в течение периода (календарная неделя с 0:00:00 пн. по
24:00:00 вск.), указанного в подпункте "а" пункта 6 Правил выбора
муниципального обязательного общедоступного телеканала, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2019 г.
N 1630 <1>:
Для юридического лица
N п/п | Наименование продукции средства массовой информации | Организационно-правовая форма, наименование юридического лица (полное и сокращенное (при наличии) | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | Адрес (место нахождения) юридического лица | Хронометраж программ (ч.) | Количество повторов программ в неделю |
Для физического лица
N п/п | Наименование продукции средства массовой информации | Фамилия, имя и отчество (при наличии) | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | Адрес регистрации | Паспортные данные гражданина Российской Федерации | Хронометраж программ (ч.) | Количество повторов программ в неделю |
Для индивидуального предпринимателя
N п/п | Наименование продукции средства массовой информации | Фамилия, имя и отчество (при наличии) | Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН ИП) | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | Паспортные данные гражданина Российской Федерации | Хронометраж программ (ч.) | Количество повторов программ в неделю |
При наличии международных договоров
N п/п | Наименование продукции средства массовой информации | Страна | Реквизиты договора | Хронометраж программ (ч.) | Количество повторов программ в неделю |
12. Сведения о соблюдении вещателем требований статьи 19.1 Закона Российской Федерации от 27.12.1991 N 2124-1 "О средствах массовой информации" <2>;
1. | Вещатель: | Наименование юридического лица | Адрес (место нахождения) юридического лица | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | Исполнительный орган/Лицо, имеющее право действовать без доверенности от имени юридического лица |
2. | Собственники вещателя: | Наименование юридического лица/Фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица | Адрес (место нахождения) юридического лица/Адрес регистрации физического лица | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)/Реквизиты документа, удостоверяющего личность (гражданство) | Наличие или отсутствие гражданства зарубежного государства (для физического лица) | Количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) в уставном (складочном) капитале, в процентах от общего количества | Исполнительный орган/Лицо, имеющий право действовать без доверенности от имени юридического лица |
Учредитель (акционер) вещателя 1. | |||||||
Участник учредителя (акционера) 1.1. | |||||||
1.1.1. | |||||||
1.1.2. | |||||||
Участник учредителя (акционера) 1.2. | |||||||
Учредитель (акционер) вещателя 2. |
3. | Сведения об ином контроле в соответствии со статьей 19.1 Закона Российской Федерации от 27.12.1991 N 2124-1 "О средствах массовой информации" | Наименование юридического лица/Фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица, должность | Адрес (место нахождения) юридического лица/Адрес регистрации физического лица | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)/Реквизиты документа, удостоверяющего личность (гражданство) | Наличие или отсутствие гражданства зарубежного государства (для физического лица) | Основание и характер правоотношений | Наименование юридического лица, в отношении которого осуществляется контроль в соответствии со статьей 19.1 Закона Российской Федерации от 27.12.1991 N 2124-1 "О средствах массовой информации" |
13. Документы, прилагаемые к заявлению:
13.1. 7-суточная запись эфира телеканала (168 часов);
13.2. Копия регистрационного журнала телеканала с перечнем телепередач
и телепрограмм и указанием программ, освещающих вопросы местного значения;
13.3. Копия устава редакции телеканала.
__ ____________ ____
(дата)
_______________ _____________ _________________________________________
(Должность) (Подпись) (Фамилия, имя, отчество (при наличии))
МП (при наличии)