1. | Полное наименование, сокращенное наименование (при наличии), организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя | |
2. | Адрес юридического лица в пределах его места нахождения, адрес места жительства индивидуального предпринимателя | |
3. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
4. | Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП) | |
5. | Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя (серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа) | |
6. | Адрес электронной почты (при наличии) | |
7. | Номера телефонов | |
8. <*> | Переданное безвозмездно изъятое или конфискованное и обращенное в собственность государства дикое животное, подпадающее под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г., для содержания и (или) использования в природоохранных, научных и просветительских целях (далее - объект животного мира) <*> | |
8.1. <*> | Русское и латинское названия вида объекта животного мира | |
8.2. <*> | Возраст, пол объекта животного мира | |
8.3. <*> | Метки (при наличии), сведения о применяемой системе маркировки или мечения для идентификации (при использовании) | |
8.4. <*> | Реквизиты договора, предусматривающего передачу объектов животного мира для содержания и (или) использования в природоохранных, научных и просветительских целях (далее - договор о передаче объектов животного мира), акта приема-передачи объектов животного мира для содержания и (или) использования в природоохранных, научных и просветительских целях (далее - акт приема-передачи объектов животного мира) | |
8.5. <*> | Приплод (количество особей), дата (число, месяц, год) получения приплода | |
8.6. <*> | Сведения об условиях содержания объекта животного мира | |
8.6.1. <*> | Границы и площади территории для содержания объекта животного мира | |
8.6.2. <*> | Наименования и реквизиты документов, подтверждающих надлежащее выполнение санитарно-ветеринарных и зоогигиенических требований (в том числе справок об обеспечении кормами, ветеринарном обслуживании, о соблюдении мер безопасности обслуживающего персонала и самого объекта животного мира) | |
8.6.3. <*> | Сведения о профессиональной подготовке сотрудников, обеспечивающих содержание и разведение объектов животного мира | |
8.7. <*> | Реквизиты разрешения на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания, выданного Федеральной службой по надзору в сфере природопользования (в случае, если объект животного мира занесен в Красную книгу Российской Федерации) или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (в случае, если объект животного мира не занесен в Красную книгу Российской Федерации) | |
8.8. <*> | В случае смены владельца объектов животного мира основание передачи: реквизиты договора о передаче объектов животного мира, акта приема-передачи объектов животного мира. Реквизиты разрешения на оборот объектов животного мира, выданного Федеральной службой по надзору в сфере природопользования (в случае, если объект животного мира занесен в Красную книгу Российской Федерации) | |
9. <**> | Переданное безвозмездно изъятое или конфискованное и обращенное в собственность государства растение, подпадающее под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г., для содержания и (или) использования в природоохранных, научных и просветительских целях (далее - объект растительного мира) <*> | |
9.1. <**> | Русское и латинское названия вида объекта растительного мира | |
9.2. <**> | Количество объектов растительного мира | |
9.3 <**> | Реквизиты договора, предусматривающего передачу объектов растительного мира для содержания и (или) использования в природоохранных, научных и просветительских целях (далее - договор о передаче объектов растительного мира), акта приема-передачи объектов растительного мира для использования в природоохранных, научных и просветительских целях (далее - акт приема передачи объектов растительного мира) | |
9.4. <**> | Сведения об условиях произрастания объектов растительного мира | |
9.4.1. <**> | Место (субъект Российской Федерации, кадастровый номер участка), границы и площади территории для произрастания объектов растительного мира | |
9.4.2. <**> | Сведения о профессиональной подготовке сотрудников, обеспечивающих уход за объектами растительного мира | |
9.5. <**> | В случае смены владельца объектов растительного мира основание передачи: реквизиты договора о передаче объектов растительного мира, акта приема-передачи объектов растительного мира. Реквизиты разрешения на добывание объектов животного и растительного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации, выданного Федеральной службой по надзору в сфере природопользования (в случае, если объект растительного мира занесен в Красную книгу Российской Федерации) |
наименование - для юридических лиц, фамилия, имя, отчество (при наличии - для индивидуальных предпринимателей (их уполномоченных представителей <***>) | подпись, печать (при наличии) | расшифровка подписи | ||
"__" ________ 20__ г. | ||||