ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(Россельхознадзор)
___________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения Россельхознадзора
или его территориального органа)
АКТ
по результатам _________________________________________________
(контрольное (надзорное) мероприятие
без взаимодействия с контролируемым лицом)
при осуществлении Федеральной службой по ветеринарному
и фитосанитарному надзору (ее территориальными органами)
федерального государственного карантинного
фитосанитарного контроля (надзора)
" | " | 20 | г. | ___ час ___ мин |
1. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено в
соответствии с заданием:
___________________________________________________________________________
(дата выдачи задания и номер задания)
2. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено:
1)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
2)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
3)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
должностного лица или должностных лиц, проводивших контрольное
(надзорное) мероприятие без взаимодействия)
3. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено в
отношении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального
предпринимателя, его ИНН и (или) ОГРНИП, адрес регистрации по месту
жительства гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование
юридического лица, его ИНН и (или) ОГРН, адрес юридического лица
(его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений)
в пределах места нахождения юридического лица, являющегося
контролируемым лицом, либо наименование, место нахождения,
кадастровый номер (при наличии) подкарантинного объекта)
4. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата или период времени) проведения контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия)
5. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых проведена
в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц,
которыми установлены данные обязательные требования)
6. По результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия
установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о результатах мероприятий по контролю без взаимодействия,
в том числе информация о выявленных нарушениях либо признаках
нарушений обязательных требований (при наличии)
7. К настоящему акту прилагаются:
1)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
2)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
3)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
(документы, иные материалы, подтверждающие выявленные нарушения
либо признаки нарушений обязательных требований)
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия) | (подпись) | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия) | (подпись) | |
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия) | (подпись) |
N п/п | Дата выдачи задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) | Номер задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) | Вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) | Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) | Результат контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) | Решение по результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) |