Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с частью 4 статьи 81 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 31, ст. 5007; 2021, N 24, ст. 4188), пунктами 57 и 100 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) за обращением медицинских изделий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2021 г. N 1066 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5442), приказываю:

Утвердить прилагаемую форму протокола отбора медицинских изделий при проведении федерального государственного контроля (надзора) за обращением медицинских изделий.

Врио руководителя

Д.В.ПАРХОМЕНКО

Приложение

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 20.08.2021 N 7880

Форма

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)
ПРОТОКОЛ отбора медицинских изделий N _____
Дата:		Место составления:
Протокол составлен:
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) инспектора, эксперта или специалиста Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора), составившего протокол)
Протокол составлен в отношении контролируемого лица:
			(наименование юридического лица или

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющих деятельность в сфере обращения медицинских изделий)
Адрес, по которому производится отбор медицинских изделий:

Идентификационные признаки отбираемого медицинского изделия:

Наименование медицинского изделия, указанное на маркировке
Серия/лот/заводской номер (иной идентификационный признак)
Дата производства
Срок годности
Наименование производителя
Реквизиты регистрационного удостоверения
Количество (единиц, штук, упаковок)

Подпись инспектора, эксперта или специалиста Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора), составившего протокол: ______________________________
Подпись контролируемого лица (его представителя), присутствовавшего при отборе медицинских изделий: _____________________________________________________
От подписания протокола отбора медицинских изделий отказался
	(подпись инспектора, эксперта или специалиста Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора), составившего протокол)