Блокада правой ножки пучка гиса - гражданское законодательство и судебные прецеденты

хронических │ │ │проводимости: <11> │ │ │заболеваний миокарда стойкие, рецидивирующие или │ │ │ │ │ │пароксизмальные аритмии и блокады сердца │ ├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │а) высоких градаций │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Нарушения ритма и проводимости высоких градаций: │ │ │риска │ │ │атриовентрикулярная блокада II и III степени; │ │ │ │ │ │двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка Гиса, │ │ │ │ │ │ блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви │ │ │ │ │ │левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и │ │ │ │ │ │блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; │ │ │ │ │ │трехпучковая блокада; │ │ │ │ │ │сино-атриальная блокада; │ │ │ │ │ │синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром │ │ │ │ │ │WPW, синдром LGL) с пароксизмальными нарушениями ритма; │ │ │ │ │

правого желудочка размеры сердца резко увеличены, а КТИ может достигать высоких значений. [2, 49, 50]. - Всем пациентам рекомендуется регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) для определения перегрузки правых отделов сердца, оценки сердечного ритма и проводимости. [51, 52] УУР C, УДД 5 Комментарии: Высокая остроконечная волна P в отведении II или правых предсердных отведениях, характерная для увеличения правого предсердия, является частой находкой. Гипертрофия правого желудочка характерна для обеих форм ТАДЛВ, обычно проявляется в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса . [2] - Пациентам с обструктивной формой ТАДЛВ рекомендуется выполнение зондирования камер сердца для выявления места впадения и зоны обструкции легочных вен [2, 38]. УУР C, УДД 5 Комментарии: При зондировании наличие стеноза коллектора легочных вен можно предположить по следующим признакам: - Локальное сужение на разных уровнях коллектора системы легочных вен, - Медленное выведение контрастного вещества из легких, - Медленное заполнение области в которой находится коллектор легочных вен. - Наличие градиента между

гипертрофия межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей оттока; апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии и другие врожденные аномалии развития (дополнительные хорды, двустворчатый аортальный клапан и др.) без недостаточности общего и (или) коронарного кровообращения; аномалии развития проводящей системы сердца при отсутствии или наличии нестойких нарушений ритма сердца, воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях; ограниченный миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно-воспалительных или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия миокарда), миокардиодистрофия при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы. При полной блокаде правой ножки или передней ветви левой ветви пучка Гиса летчики-испытатели, штурманы-испытатели не годны к летной работе, а другие лица авиационного персонала ЭА могут быть допущены к профессиональной деятельности в порядке индивидуальной оценки по пункту "б" настоящей статьи. Вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА, прошедшего лечение по поводу воспалительных заболеваний сердца, может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца после окончания лечения.