форме электронного документа подписываются гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, с использованием простой электронной подписи посредством применения ЕСИА при условии, что при выдаче ключа простой электроннойподписи его личность установлена при личном приеме. (п. 11 введен Приказом Минздрава России от 17.07.2019 N 538н) Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минздрава России от 10.08.2015 N 549н) (см. текст в предыдущей редакции) См. данную форму в MS-Word. Форма Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи Я, ________________________________________________________________________ (Ф.И.О. гражданина) "__" _________________________________________________________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: _____________________________________________ (адрес места жительства гражданина либо законного представителя) даю информированное добровольное согласие на виды медицинских
8 (903) 897 75 64; 3.1.16. Шашки по электронной почте: scrabbe@mail.ru, тел. 8 (960) 544-60-10 старший тренер Скрабов Владимир Васильевич. 3.2. Заявки на участие в чемпионате России по форме (Приложение 2), подписанные руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта, председателем регионального отделения Федерации спорта слепых (РО ФСС), врачом и документы, указанные в п. 3.3 представляются в комиссию по допуску участников в 1 экземпляре в день приезда. 3.3. К заявке прилагаются следующие документы на каждого спортсмена: - паспорт гражданина Российской Федерации; - зачетная классификационная книжка; - целевая медицинская справка на данные соревнования, если в именной заявке на данного спортсмена отсутствует допуск врача; - оригинал справки медико-социальной экспертизы (МСЭ) с обязательным указанием инвалидности по зрению; - оригинал заключения офтальмолога с обязательным указанием диагноза заболевания, остроты и полей зрения, заверенный подписью с расшифровкой ФИО и личной подписью врача офтальмолога, а также печатью медицинской организации, на базе
8 (903) 897 75 64; 3.1.16. Шашки по электронной почте: scrabbe@mail.ru, тел. 8 (960) 544-60-10 старший тренер Скрабов Владимир Васильевич. 3.2. Заявки на участие в чемпионате России по форме (Приложение 2), подписанные руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта, председателем регионального отделения Всероссийского общества слепых (РО ФСС), врачом и документы, указанные в п. 3.3 представляются в комиссию по допуску участников в 1 экземпляре в день приезда. 3.3. К заявке прилагаются следующие документы на каждого спортсмена: - паспорт гражданина Российской Федерации; - зачетная классификационная книжка; - целевая медицинская справка на данные соревнования, если в именной заявке на данного спортсмена отсутствует допуск врача; - оригинал справки медико-социальной экспертизы (МСЭ) с обязательным указанием инвалидности по зрению; - оригинал заключения офтальмолога с обязательным указанием диагноза заболевания, остроты и полей зрения, заверенный подписью с расшифровкой ФИО и личной подписью врача -офтальмолога, а также печатью медицинской организации, на базе
