Факт оказания медицинской помощи - гражданское законодательство и судебные прецеденты

вступившая в силу с 01.01.2016 и применяется к правоотношениям, возникшим с указанной даты. Методика расчета санкций согласована с руководителем НП "Национальная Медицинская Палата". В части применения пункта 4.6 "Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов" Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (далее - Перечень), являющегося приложением 8 к Порядку, необходимо отметить, что данный пункт Перечня применяется только в случае отсутствия в первичной медицинской документации информации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи , включенной в счет или реестр счетов. Предложение по введению кодов дефектов (пунктов 5.1.7 и 5.1.8) в Перечень требует дополнительной проработки, в том числе по порядку выявления случаев оказания медицинской помощи не предъявленных к оплате, а также причин указанного. Председатель Н.Н.СТАДЧЕНКО ------------------------------------------------------------------

документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.). Процесс оформления ТАП, Процесс оформления табеля учета рабочего времени врачебного персонала 4.6. Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов. Процесс оформления ТАП КонсультантПлюс: примечание. Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 4.6.2. Включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту. Процесс ведения амбулаторной карты, в том числе электронной амбулаторной карты (ЭМК), Процесс оформления ТАП Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов 5.1. Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: 5.1.1. наличие ошибок и (или) недостоверной информации в реквизитах счета; Процесс оформления ТАП КонсультантПлюс: примечание. Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 5.1.6. дата оказания медицинской помощи

и в форме N 066/у-02, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2002 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации", и направляют форму контрольного листа учета медицинской помощи, оказанной пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями, рекомендуемую для использования медицинскими организациями в качестве источника указанных сведений при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение). Контрольный лист следует заполнять совместно с первичной учетной медицинской документацией по факту оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями Приложения 4 к приказу ФОМС N 59. Раздел "Направление с целью уточнения диагноза" заполняется обязательно при подозрении на злокачественное новообразование. Разделы "Категория пациента", "Стадия заболевания", "Стадия заболевания по TNM", "Гистология" заполняются обязательно при установленном диагнозе злокачественного новообразования. Раздел "Иммуногистохимия/Маркеры" и "Проведение консилиума" заполняется каждый раз при наличии сведений о результатах исследований и проведенного консилиума. Раздел "Проведенное лечение" заполняется при оказании соответствующей медицинской помощи. Раздел "Противопоказания и отказы" заполняется при

телемедицинскую консультацию 3. Запись на прием пациентов или вызов врача на дом 4. Факт приема пациента врачом 5. Протокол телемедицинской консультации IV. Федеральная интегрированная электронная медицинская карта 1. Сведения о лицах, указанных в статье 94 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе информация об оказанной им медицинской помощи, медицинских экспертизах, медицинских осмотрах и медицинских освидетельствованиях, назначение и применение лекарственных препаратов с указанием средств идентификации лекарственных препаратов (кроме розничной продажи), обезличенные в порядке, установленном уполномоченным ФОИВ по согласованию с ФОИВ, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере средств массовой информации V. Федеральный реестр электронных медицинских документов 1. Сведения о медицинской документации и информация о медицинской организации, в которой медицинская документация создана и хранится VI. Подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечении 1. Общие сведения о пациентах 2. Сведения о заболеваниях (состояниях)

обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230, Методическими указаниями по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования 30.12.2011, суды удовлетворили требования, признав, что фонд не доказал наличие оснований для вынесения оспариваемого решения. Доводы жалобы были предметом исследования судов и получили исчерпывающую правовую оценку исходя из отсутствия доказательств, свидетельствующих, что расхождения в медицинской документации и реестрах счетов влияют на права застрахованных лиц, нарушают права страховщика, или не подтверждают факт оказания медицинской помощи , включенной в реестр счетов. Ссылка на иную практику Верховного Суда Российской Федерации подлежит отклонению, поскольку по приведенному делу вопрос касался размера штрафа с учетом характера конкретных выявленных нарушений. Указанные доводы не свидетельствуют о существенных нарушениях судами норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и не могут быть признаны достаточным основанием для пересмотра обжалуемых судебных актов в кассационном порядке. Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 291.1, 291.6, 291.8 Арбитражного