Лечение хронического болевого синдрома - гражданское законодательство и судебные прецеденты

доказательств - 5) - Рекомендуется у всех пациентов с сахарным диабетом в ходе стационарного лечения хронических ран (трофических язв) консультация врача-терапевта и/или врача-эндокринолога с целью контроля уровня глюкозы в крови [3]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5) Комментарий. Адекватная компенсация сахарного диабета имеет большое значение для успеха лечения хронических ран. В случае декомпенсации итогом является нарушение микроциркуляции, что затрудняет регенерацию тканей в области раны. 3.3 Обезболивание - У всех категорий пациентов при выполнении ПХО или ВХО как на амбулаторном (в травмпункте), так и на стационарном этапе лечения рекомендуется применение (с учетом характеристик раны и выраженности болевого синдрома , а также аллергоанамнеза пациентов) анальгетиков и/или НПВП и/или местных анестетиков в установленном порядке в целях обезболивания [9]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5) 3.4 Диетотерапия Специфическая диетотерапия не разработана. - Рекомендуется общая восстановительная диета для всех пациентов, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минеральных солей и

услуг (например, внутрисуставная лазеротерапия), а также лекарственных препаратов из группы "Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты" (M01AX), таких как глюкозамин + хондроитина сульфат, из-за отсутствия убедительных данных, достоверно подтверждающих их клиническую значимость при лечении острых и хронических повреждений суставного хряща. - Рекомендуется всем пациентам, которым проводится консервативное лечение, с целью оптимизации лечебного процесса - проведение лечения в амбулаторной форме средней длительностью от 1 до 1,5 месяца [12]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5). - Рекомендуется при полном купировании болей и восстановлении функции коленного сустава всем пациентам с целью ранней активизации возвращаться к обычным нагрузкам и занятиям спортом [12]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5). Комментарии. При значительном снижении интенсивности болевого синдрома , но сохраняющемся дискомфорте в коленном суставе при нагрузках целесообразно ограничить физическую активность и через 2 - 3 месяца пройти повторный курс консервативного лечения. Если консервативная терапия не привела к улучшению или оно

или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта. <16> Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта. <17> Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава. <18> Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет. <19> Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих. <20> Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы