"Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021)"
(утв. Минздравом России)
(вместе с "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с примением иммунохимических методов", "Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях", "Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара", "Рекомендованными схемами медикаментозной профилактики COVID-19", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи")
персистирующим шоковым состоянием, которым требуется повышение доз вазопрессоров, целесообразно внутривенное введение гидрокортизона (до 200 мг/сутки) или преднизолона (до 75 мг/сутки). Эксперты ВОЗ рекомендуют при коронавирусной инфекции применять, по возможности, невысокие дозы и непродолжительные курсы. 5. При гипоксемии с SpO2 < 90% показана кислородная терапия, начиная со скорости 5 л/мин с последующим титрованием до достижения целевого уровня SpO2 90% у небеременных взрослых и детей, у беременных пациенток - до SpO2 92 - 94%. 4.8. Порядок выписки пациентов из медицинской организации Выписка пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при отсутствии клинических проявлений болезни и получении двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР с интервалом не менее 1 дня. 5. ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции В настоящее время средства специфической профилактики COVID-19 не разработаны. 5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции Мероприятия по предупреждению завоза и распространения COVID-19 на территории РФ регламентированы Распоряжениями Правительства РФ от
Распоряжение ОАО "РЖД" от 14.05.2004 N 2044р
"О порядке санаторно-курортного обеспечения и медицинской реабилитации в ОАО "РЖД"
(вместе с "Инструкцией о порядке санаторно-курортного обеспечения в ОАО "РЖД", "Инструкцией о порядке организации медицинской реабилитации в ОАО "РЖД")
конфликтных случаях вопрос необходимости проведения медицинской реабилитации рассматривается клинико-экспертной комиссией по представлению лечащего врача и заведующего отделением. 2.5. Разбор конфликтных случаев, возникающих при направлении больных на медицинскую реабилитацию, осуществляют службы медицинского обеспечения на железных дорогах, Департамент медицинского обеспечения ОАО "РЖД", Дирекция медицинских учреждений - филиал ОАО "РЖД" и Дирекция оздоровительных учреждений - филиал ОАО "РЖД". III. Порядок направления на медицинскую реабилитацию 3.1. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний, в соответствии с заключением клинико-экспертной комиссии, лечащий врач выдает пациенту подробную выписку из истории болезни и направление в учреждение восстановительного лечения. При переводе пациента внутри лечебно-профилактического учреждения из соматического отделения в отделение восстановительного лечения с ним передается история болезни с переводным эпикризом, данными обследования и рекомендациями по проведению медицинской реабилитации. 3.2. При решении вопроса о выборе учреждения или отделения восстановительного лечения необходимо учитывать: - наличие у пациента сопутствующих заболеваний (не входящих в перечень общих противопоказаний); - профиль учреждения или отделения
