методов пластики ПКС с применением аутотрансплантатов [23]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: настоящее время наиболее часто применяются ауто- (70%) или аллотрансплантаты (25%). Выбор определяется личным предпочтением врача - травматолога-ортопеда. Группа синтетических материалов используется значительно реже** (высокая стоимость, плохая биосовместимость, низкая нагрузка на разрыв, частые синовиты). - Рекомендуется в послеоперационном периоде проведение регулярных осмотров оперированного сегмента и проведение этапных перевязок с целью контроля течения послеоперационного периода [2]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5) 3.3 Обезболивающая терапия Основным принципом послеоперационного обезболивания в настоящее время является реализация концепции мультимодальной анальгезии. - Рекомендуется применять мультимодальную анальгезию у всех пациентов с повреждением связок коленного сустава, предъявляющим жалобы на боль в области поврежденного коленного сустава, при отсутствии противопоказаний, с целью обезболивания [32, 33]. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1) Комментарии: под мультимодальной анальгезией понимают совместное использование различных анальгетиков и технологий обезболивания в сочетании с нефармакологическими методами послеоперационного обезболивания
большеберцовой кости [10 - 12, 15]. Силами, приводящими к переломам мыщелков, являются избыточное наружное или внутреннее отклонение в коленном суставе, которое при нормальном функционировании исключено, а также осевая перегрузка, или их сочетание. Сила направлена преимущественно сверху вниз, по оси голени, но может продолжаться в одном из боковых направлений, отщепляет один или оба мыщелка. Обычно вначале повреждается наружный мыщелок. Он повреждается обычно сильнее, в то время как внутренний мыщелок повреждается реже. Повреждение может сопровождаться разрывом менисков и связок , а при высоких энергиях - тяжелой травмой мягких тканей и ранами в этой области. Данное повреждение нарушает структуру и функцию весьма сложного и нагружаемого сустава и выступает пусковым механизмом для последующего развития дегенеративно-дистрофического процесса, ответственного за низкие анатомо-функциональные результаты лечения [2, 11, 12, 16, 17, 28]. Наиболее типичным компонентом смещения является "провал" части суставной поверхности, который называется импрессией. В ней суставная поверхность опускается относительно неповрежденного хряща с формированием на краях повреждения суставной
от задней продольной связки. Корни дуг - клинико-рентгенологический термин, обозначающий контуры ножек дуги позвонка на прямой рентгенограмме. Костный блок - рентгенологические или интраоперационные признаки новообразованного костного сращения смежных позвонков, наступающего в процессе хирургического или консервативного лечения перелома позвоночника. Осложненная позвоночно-спинномозговая травма - перелом (вывих) позвоночника, сочетающийся с разрывом, ушибом, сдавлением спинного мозга или его элементов. Позвоночно-двигательный сегмент, или сегмент позвоночного столба - условная единица, состоящая из двух смежных позвонков, соединяющих их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата. Позвоночный канал (canalis vertebralis) - канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, сзади и с боков - дугами позвонков и расположенными между ними связками . Содержимым являются оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства, спинной мозг и его корешки. Спондилодез - хирургическая операция: костно-пластическая фиксация позвоночника. 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний) 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника,
