интересов. Приложение А2 МЕТОДОЛОГИЯ РАЗРАБОТКИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: 1. Врачи-травматологи-ортопеды 14.01.15 2. Врачи-хирурги 14.01.17 3. Врачи общей практики 31.08.54 4. Администраторы лечебных учреждений 5. Юристы 6. Пациенты Методы, используемые для сбора/выбора доказательств Систематический поиск в электронных базах данных. Доказательной базой для написания настоящих клинических рекомендаций являются релевантные публикации в электронной текстовой базе данных медицинской библиотеки MEDLINE, систематические обзоры и мета-аналитические материалы о рандомизированных контролируемых исследованиях в базе Cochrane, клинические рекомендации по лечению переломов, основывающихся на принципах доказательной медицины, рекомендации по лечению пациентов с осложнениями после остеосинтеза костей конечностей Международной ассоциации остеосинтеза (AO-ASIF), а также статьи в ведущих специализированных рецензируемых отечественных медицинских журналах по данной тематике и материалы собственной диссертации на соискание степени доктора медицинских наук по теме "Остеосинтез переломов мыщелков большеберцовой кости". Глубина поиска составляет 25 лет. Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств) УДД Расшифровка 1 Систематические обзоры
и длительная временная нетрудоспособность. Сравнительная частота данных состояний изучена слабо. Дополнительно хирургическое лечение сопровождается операционно-анестезиологическими рисками, рисками инфекции области хирургического вмешательства, несостоятельности металлоконструкции, синдрома неудачной операции на позвоночнике, синдрома смежного уровня, повторных госпитализаций и оперативных вмешательств и др. (см. раздел 7). Окончательный выбор тактики лечения пациентов с переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника осуществляется совместным решением пациента и лечащего врача после обсуждения ожидаемых пользы и вреда доступных лечебных опций. Ниже приведены тезисы- рекомендации по лечению пациентов с закрытой изолированной ПСМТ. Лечение пациентов с открытой ПСМТ разработано слабо ввиду редкости данного состояния и производится по общим принципам лечения пациентов с открытыми переломами. Лечение при множественных неосложненных повреждениях грудного отдела позвоночника аналогично таковому при изолированных повреждениях. 3.1 Консервативное лечение Традиционные опции консервативного лечения взрослых и детей с переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника включают одномоментную реклинацию, постепенную реклинацию и функциональный метод [15, 21]. Современный подход также включает щадящий метод,
и т.д., эти сведения следует представить в данном подразделе. Необходимо описать взаимодействия с другими лекарственными препаратами, обусловленные полиморфизмом метаболизирующих ферментов или определенных генотипов, если таковые имеются. 4.5.1.1. Дети. При наличии показания к применению для определенной возрастной группы детей в данном разделе следует представить сведения, специфичные для нее. Результирующая экспозиция и клинические последствия фармакокинетического взаимодействия у взрослых и детей, а также у детей различных возрастных групп могут различаться. Вследствие чего: необходимо описать все установленные рекомендации по лечению , связанные с одновременным применением в подгруппах детей (например, коррекция дозы, дополнительный мониторинг маркера клинических эффектов и (или) нежелательных реакций, мониторинг концентрации препарата); если исследования взаимодействия проведены у взрослых, необходимо включить указание "Исследования взаимодействия проведены только у взрослых"; необходимо указать, что степень взаимодействия у детей аналогична таковой у взрослых, если это имеет место; если подобные данные отсутствуют, на это также следует указать. Те же правила применяются к фармакодинамическим лекарственным взаимодействиям. Если взаимодействие с
заболеваний) с учетом применения различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленного заболеваемостью населения, в связи с чем эти нормативы могут быть обоснованно ниже или выше средних нормативов, установленных Программой. Средний норматив объема молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний (0,0007 на 1 застрахованное лицо) - это комплексное исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению онкологических заболеваний. Средний норматив гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний (0,0501 на 1 застрахованное лицо) - это прижизненное патолого-анатомическое исследование в амбулаторных условиях макро- и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов с учетом следующих критериев учета: при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями; при окраске микропрепаратов (постановке реакций, определений) -
