Целевая экспертиза качества - гражданское законодательство и судебные прецеденты

эксперта качества медицинской помощи ( ) - 0,1. 5. Коэффициенты, используемые при определении видов экспертизы качества медицинской помощи, приведены в таблице: ┌───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ Вид экспертизы │ Значение │ │ │ коэффициента │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ Плановая экспертиза качества медицинской помощи, в│ 0,5 │ │т.ч.: │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ плановая экспертиза качества медицинской помощи│ │ │методом случайной выборки │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ плановая тематическая экспертиза качества медицинской│ 0,8 │ │помощи │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ Целевая экспертиза качества медицинской помощи, в│ 1 │ │т.ч.: │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤ │ Очная экспертиза качества медицинской помощи │ 1,1 │ └───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘ 6. С учетом территориальных особенностей субъекта Российской Федерации (удаленность территории, особые климатические условия и проч.) возможна корректировка окончательной стоимости работ экспертов качества медицинской помощи. Приложение 6 к Методическим указаниям о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования СОСТАВ И СТРУКТУРА ФАЙЛА, СОДЕРЖАЩЕГО СВЕДЕНИЯ ОБ ЭКСПЕРТАХ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ┌────────┬──────────┬───┬────┬────┬─────────────────┬─────────────────────┐

 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПИСЬМО от 30 декабря 2014 г. N 6545/30-5 О ЦЕЛЕВЫХ ЭКСПЕРТИЗАХ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, рассмотрев письмо о проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи, сообщает следующее. Порядок организации и проведения целевых экспертиз (медико-экономических и экспертиз качества медицинской помощи), осуществляемых в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Порядок), утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, зарегистрирован Минюстом России от 28.01.2011 N 19614 (в редакции приказа ФОМС от 16.08.2012

территориальной программе обязательного медицинского страхования, согласно пункту 4.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, типовая форма которого утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н, осуществляется с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, т.е. нормативными правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования предусмотрен ежемесячный порядок финансирования страховых медицинских организаций и оплаты медицинской помощи. В связи с изложенным, пунктом 24 Порядка контроля регламентирована организация целевой экспертизы качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями не позже месячного срока после предоставления страхового случая к оплате, за исключением случаев, определенных действующим законодательством, и случаев, изложенных в подпункте "д" пункта 25 (первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей). Во втором абзаце пункта 24 Порядка контроля уточнены ситуации, при которых возможно продление срока проведения ЭКМП по объективным причинам. В изложенных случаях необходимо письменное, обоснованное, документальное подтверждение продления сроков проведения ЭКМП на период действия обстоятельств,

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │деонтологии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤ │ прочие нарушения│9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в соответствии с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Перечнем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴─────┴────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴─────┴────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴─────┴─────┘ Таблица 3.7 РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ┌──────────────────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────┐ │ │ N │ СМО │ ТФОМС │Итого│ │ │ стр. ├────────────┬────────────┬───────────┬───────────┬─────┼────────────┬────────────┬───────────┬───────────┬─────┤ │ │ │ │Амбулаторно-│Стационарной│Стационаро-│ Скорой │Всего│Амбулаторно-│Стационарной│Стационаро-│ Скорой │Всего│ │ │ │ │поликлини- │медицинской │замещающей │медицинской│ │поликлини- │медицинской │замещающей │медицинской│ │ │ │ │ │ческой │ помощи │медицинской│помощи вне │ │ческой │ помощи │медицинской│помощи вне │ │ │ │ │ │медицинской │ │помощи │медицинской│ │медицинской │ │помощи │медицинской│ │ │ │ │ │помощи │ │ │организации│ │помощи │ │

В соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона N 59-ФЗ в исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 Федерального закона N 59-ФЗ, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. 2. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей. Целевые экспертизы качества медицинской помощи в связи с первичным выходом на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей проводятся с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи застрахованному как возможных причин потери трудоспособности взрослых и инвалидизации детей, ранее не имевших хронических заболеваний и не состоявших на диспансерном учете. Отбор случаев первичного выхода на инвалидность для проведения экспертизы качества медицинской помощи осуществляется по признакам в счетах (реестрах счетов). Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.09.2016 N 169