на предупреждение распространения и раннее выявление таких заболеваний, организация проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям; санитарно-гигиеническое образование, формирование здорового образа жизни, информирование населения о факторах риска заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни; анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий; обучение населения оказанию первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого участка ( внезапная сердечная смерть (остановка) сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.); осуществление диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке; проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях
(УУР С, УДД 5). Комментарии: После коррекции КСА могут встречаться следующие состояния: - Гемодинамически значимый резидуальный ГСД ЛЖ/Ао; - Гемодинамически значимые резидуальные стенозы периферических артерий; - Рецидив обструкции на Ао; - Развитие протез-зависимых осложнений (эндокардит, тромбоз, системные эмболии, парапротезная регургитация или окклюзия, связанная с развитием паннуса) - при имплантации клапансодержащих кондуитов*** между ЛЖ и нисходящей Ао; - Прогрессирование ишемии миокарда, обусловленное генерализованной артериопатией; - Развитие нарушений ритма сердца, в ряде случаев приводящее к внезапной сердечной смерти на фоне острой коронарной недостаточности - Рекомендуется ограничить физическую нагрузку в течение трех месяцев с момента выписки из стационара [44]. (УУР С, УДД 5). 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики - Рекомендуется диспансерное наблюдение врача-кардиолога всем оперированным или неоперированным пациентам с диагностированным НСА [2, 6, 7, 18, 44]. (УУР С, УДД 5). - Пациентам с умеренной и тяжелой степенью выраженности НСА не рекомендуется увлекаться физическими нагрузками
необходимая для поддержания здоровья - это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. Здоровым людям целесообразно рекомендовать занятие физической культурой и спортом. Пациентам с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза, больным артериальной гипертонией, сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек, а также здоровым лицам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском и их близким необходимо знать правила неотложных действий и важность раннего вызова скорой помощи при внезапнойсердечнойсмерти , сердечном приступе, гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности и остром нарушении мозгового кровообращения (памятка пациенту представлена в Приложении N 9 к методическим рекомендациям). Подозрение на пагубное потребление алкоголя. Информировать пациента о том, что у него имеется подозрение и риск чрезмерного (пагубного) потребления алкоголя. Информировать о негативном влиянии алкоголя на здоровье, течение заболеваний и пр. (в зависимости от конкретной ситуации). При наличии возможности (времени) спросить пациента об его отношении к собственной привычке потребления алкогольных
воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и вызовите "Скорую помощь", до прибытия которой не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца. Первая помощь пострадавшему без признаков жизни: - если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс не появляется, то переверните пострадавшего на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии - при их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации; - через каждые 3 - 4 минуты прерывайте искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. Особенности оказания первой помощи при "бледном" утоплении Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Необходимо помнить, что каждого пострадавшего следует обязательно показать врачу, даже в случае его отличного самочувствия после реанимации: существует опасность отека легких и других
