креатинина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня глюкозы в крови, определение активности амилазы в крови [10, 15]. Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5) Комментарии: Изменения лабораторных показателей при ПЯ неспецифичны, однако врачу следует обратить внимание на наличие лейкоцитоза и повышение уровня амилазы, которые могут наблюдаться при перфорации язвы. 2.4. Инструментальные диагностические исследования Инструментальные методы обследования позволяют выявить характерные признаки ПЯ: свободный газ в брюшной полости, свободную жидкость в брюшной полости , наличие и локализацию язвы, и прободное отверстие. - Всем пациентам с подозрением на ПЯ рекомендуется выполнить обзорную рентгенографию органов брюшной полости для обнаружения свободного газа [12 - 17, 19]. Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 2) Комментарии: Диагностическая точность обзорной рентгенографии варьирует от 30% до 85%. Исследование проводится в вертикальном положении. Газ в свободной брюшной полости определяется на рентгенограмме в виде серповидной прослойки между диафрагмой и печенью, диафрагмой и желудком.
и костной систем ______________________________________, кожный покров: головы ____________________________________________________, шеи ________________________________, груди ______________________________, туловища ________________________________, конечностей ___________________; трупные пятна и их расположение __________________________________________, выраженность и распространенность трупного окоченения ____________________, состояние естественных отверстий _________________________________________, наружные половые органы __________________________________________________, операционные раны: длина разреза ____ см, характер операционной раны _____, швы __________________________, выделения из раны ________________________, следы инъекций и изменения в их зоне _____________________________________. 20. Брюшная полость: расположение органов _____________________________________________________, листки брюшины _________________________, сращения _______________________, наличие свободной жидкости в брюшной полости _____________________________; внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма __________, печень __________________________, селезенка _____________________________, большой сальник ______________________, желудок __________________________, кишечник ___________________________, мочевой пузырь _____________________, червеобразный отросток ___________________________________________________. 21. Грудная полость: расположение органов _____________________________________________________, объем легкого ________, сращения и жидкость в плевральных полостях _______; наружный осмотр сердца: форма _______________, расположение ______________; вилочковая железа: расположение _______________, величина ________________. 22. Полость черепа: мягкие покровы головы при отделении их от черепа _________________________, кости черепа _____________________________________________________________; оболочки
